Nierenersatztherapie

Von Amy Sussman, MD

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Hinweis: Diese Videos wurden aus dem Englischen übersetzt. Die Inhalte der Videos wurden von deutschen Ärzt*innen sowohl fachlich überprüft als auch auf die in Deutschland gültigen Leitlinien hin angepasst. Die Vertonung der Videos wurde mit Hilfe von künstlicher Intelligenz erstellt.

Das akute Nierenversagen (ANV) und die Nierenersatztherapie gehören zu den wichtigsten Themen der Nephrologie, die Sie im klinischen Alltag beherrschen müssen.

Das ANV ist definiert als eine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion. In seiner schwersten Form benötigen die Patienten eine Nierenersatztherapie (NET). Diese kann auch als temporäre Maßnahme bei schwerem ANV erforderlich sein.

Die terminale Niereninsuffizienz bezeichnet einen dauerhaften Verlust der Nierenfunktion, der so schwerwiegend ist, dass entweder eine Nierentransplantation oder eine chronische NET notwendig wird. Für die NET stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung, die individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden können:

• intermittierende Hämodialyse
• kontinuierliche Nierenersatztherapie

Für Ihre klinische Praxis ist es wichtig, dass Sie Folgendes beherrschen:

• Indikationen für eine NET
• Durchführung der verschiedenen Verfahren
• Vor- und Nachteile der verschiedenen NET-Arten
• Gefäßzugänge und ihre Besonderheiten
• Grundzüge der Nierentransplantation

Ein praxisrelevantes Beispiel: Bei Patienten, die voraussichtlich eine Langzeitdialyse benötigen werden, sollten Sie keine Midline-Katheter oder PICC-Lines (peripherally inserted central catheters) legen. Diese können die spätere Anlage einer arteriovenösen Fistel erschweren oder unmöglich machen.