Urologische Notfälle
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Über den Vortrag
Sofern sie nicht schon in anderen Kapiteln betrachtet wurden, werden hier Notfallsituationen bei urologischen Erkrankungen dargestellt und besprochen. Darüber hinaus werden Verletzungen der Organe diskutiert. Ein unsachgemäßer Umgang mit Instrumenten oder Kathetern kann leicht zu Verletzungen im Harntrakt führen. Daher sind ein Teil der Verletzungen iatrogen verursacht. Ein wichtiges Therapieprinzip, die Harndrainage, soll in diesem Zusammenhang noch einmal bekräftigt werden.Der Vortrag „Urologische Notfälle“ von Dr. med. Timo Strunk ist Bestandteil des Kurses „Archiv - Urologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Themenübersicht
- Nierenverletzungen
- Ureterverletzungen
- Blasenverletzungen
- Penisverletzungen
- Akutes Skrotum
- Notfallsituationen
Quiz zum Vortrag
Ein Autofahrer erleidet einen Verkehrsunfall. Er wird vom Notarzt erstversorgt und in ein Krankenhaus eingeliefert. Dort wird eine Rippenserienfraktur rechts und im CT eine Nierenverletzung Grad II festgestellt. Der Patient ist kardiopulmonal stabil. Der Hb-Wert beträgt aktuell 8g/dl. Wie würden Sie die Verletzung behandeln?
- Engmaschige Kontrolle des Hb-Wertes und der Vitalzeichen und körperliche Schonung.
- Notfallmäßige Nephrektomie und Transfusion von 4 Erythrozytenkonzentraten
- Angiografie und interventioneller Verschluss der Arteria renalis
- Anlegen einer Bülau-Drainage und Punktion des retroperitonealen Hämatoms
- Antibiotische Therapie mit Breispektrumpenicillin und Einlage einer Harnleiterschiene
Was zählt nicht zu den akut Komplikationen einer Nierenverletzung?
- Renale Hypertonie
- Urosepsis
- Urinphlegmone
- Hypovolämischer Schock
- Infizierte Hämatome
Welcher der nachfolgenden Befunde deutet am ehesten auf das Vorliegen einer Ureterverletzung hin?
- Kontrastmittelaustritt an typischer Stelle in der CT-Urographie
- "Stumme Niere" im intravenösen Pyelogramm
- Ektasie des Nierenbeckenkelchsystems Grad III in der Sonografie
- Nachweis von Nitrit im Urinstreifentest
- Nachweis einer kalkdichten Raumforderung in Projektion auf den Harnleiter in der Abdomenübersicht
Welche Maßnahme ist vordringlich bei der Behandlung einer extraperitonealen Blasenruptur?
- Einlage eines Blasendauerkatheters
- Antibiotische Prophylaxe mit Ciprofloxacin
- Transfusion von Erythrozytenkonzentraten
- Unverzügliche Operation mit Verschluss des Defektes
- Einlegen einer perkutanen Nephrostomie beidseits
Welche Aussage zur Verletzung der Harnröhre trifft nicht zu?
- Verletzungen durch die Katheterisierung treten vor allem bei Frauen auf.
- Bei der digatal-rektalen Untersuchung kann häufig eine hochstehende Prostata getastet werden.
- Als eine Komplikation können Fisteln auftreten.
- Therapeutisch erfolgt eine Schienung mit einem Katheter
- Zur Diagnostik wird ein retrogrades Urethrogramm angefertigt.
Herr Hans P. führt bei Erektiler Dysfunktion die Schwellkörperpunktion (SKAT) durch. Nach der letzten Anwendung bleibt die Erektion schon seit 4 Stunden bestehen. Welches Vorgehen ist am ehesten indiziert?
- Punktion der Schwellkörper und Evakuation von Blut
- Kühlung des Penis auf ca. 15 Grad
- Einnahme von Calcium-Antagonisten
- Intravenöse Injektion von Adrenalin
- Kontrolliertes Abwarten
Welche Aussage zum Priapismus trifft nicht zu?
- Beim high-flow Priapismus ist der Blutabfluss insuffizient.
- Bei einer Dauerereketion von 3 Stunden ohne sexuellen Stimulus spricht man vom Priapismus.
- Es treten meist starke Schmerzen im Penis auf.
- Beim low-flow Priapismus besteht die Gefahr der Ischämie.
- Ursache kann eine Fistelbildung sein.
Ein 17-jähriger männlicher Patient stellt sich in der Praxis vor. Er berichtet über eine Schwellung des Skrotums seit ca. 6 Monaten. Die Schwellung seit tagsüber im Stehen stärker als im Liegen. Schmerzen habe er nicht, jedoch gelegentlich ein Schweregefühl. Der Hoden fühle sich unauffällig an. Welche Erkrankung liegt am ehesten vor?
- Varikozele
- Skrotalhernie
- Hydatidentorsion
- Maligner Hodentumor
- Epididymitis
Ein 21-jähriger Mann stellt sich nach einem Fußballspiel mit starken Schmerzen im Skrotum,die bis in die Leiste ausstrahlen, in der Notaufnahme vor. Bei der Inspektion fällt ein Hodenhochstand, eine Rötung, sowie eine Schwellung auf. Das Prehn-Zeichen ist negativ. Was könnte am ehesten die Diagnose sein?
- Hodentorsion
- Harnstein
- Epididymitis
- Skrotalhämatom
- Leistenhernie
Welche Medikamente sind indiziert bei der akuten Schmerzbehandlung einer Nierenkolik?
- Nicht-steroidale-Antiphlogistika, Novalminsulfon, Piritramid
- Paracetamol, Tramadol, Morphinsulfat
- N-Butyl-Scopolamin, Tilidin, Fentanyl
- Diazepam, Mirtazapin, Pantoprazol
- Macrogol, Tamsulosin, Naloxon
Welche Aussage zu urologischen Notfallsituationen trifft nicht zu?
- Beim akuten Harnverhalt wird zunächst ein Katheter eingelegt und im weiteren Verlauf eine Dauerspülung durchgeführt.
- Bei der Therapie einer Blasentamponade wird ein dicklumiger Katheter zur Spülung verwendet.
- Bei einer Paraphimose besteht das Risiko zur Ischämie der Glans.
- Der Einriss des Frenulums muss nicht zwingend behandelt werden.
- Koliken sind häufig von Übelkeit begleitet.
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Dozent des Vortrages Urologische Notfälle
Dr. med. Timo Strunk
Dr. med. Timo Strunk ist seit 2015 als selbständiger Arzt in der "Urologischen Partnerschaft Köln" tätig. Nach dem Abschluss seines Medizinstudiums in Bonn (2004) und seiner Facharztausbildung Urologie (2010) war er als Fach- und später Oberarzt an der Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie am Universitätsklinikum Bonn tätig. Dr. Strunk engagiert sich neben der Lehre auf Lecturio auch als Dozent an der Krankenpflegeschule Bonn und interessiert sich für die Herausforderungern in der Medizindidaktik.Kundenrezensionen
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Auszüge aus dem Begleitmaterial
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... Ib Parenchymblutung Schwer (10-30%) IIa; Inkomplette Nierenruptur mit subkapsulären Extravasat ...
