Der Vortrag „Gynäkologie - Fertilität, Klimakterium, Leitsymptome“ von Prof. Dr. Johannes Schulze ist Bestandteil des Kurses „Crashkurs 2. Staatsexamen (M2)“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
Was sind Wirkungen des Östrogenmangels?
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... Tage - Oligomenorrhoe – Periode >36 Tage - Hypermenorrhoe – verstärkte R. (>5 Tampons/Tag), aber normal lang -Hypomenorrhoe – verminderte R (<2/Tag Veränderung der Blutungsintensität -Menorrhagie – regelmäßige, ...
... >13. LJ, Jungen >14 LJ -Pubertätsstadien -Thelarche – Wachstum der Mammae -Pubarche – Wachstum der Schambehaarung -Menarche – erste Regelblutung -Einteilung nach Tanner: B ...
... Pseudohermaphrodit – gonadales Geschlecht stimmt nicht mit phänotypischem Geschlecht überein: -Bezeichnung (masc, fem.) nach Chromosomen: -Pseudohermaphroditismus femininus: chromosomal XX, phänotypisch Junge Bei AGS: weibliche prim. Geschlechtsorgane, aber virilisierte ...
... -Uterus bicornis bicollis mit 1 -Uterus bicornis bicollis ...
... Strahlenbelastung – Organe nahe am Schallkopf sind gut darstellbar: ...
... Ovulation -FSH - stimuliert Östrogensynthese - Follikelwachstum, Eizellreifung, Inhibin-Produktion in Follikeln; freigesetzt durch GnRH, gehemmt durch Inhibin, Östrogen [Inhibin hemmt FSH-Freisetzung, nicht aber LH-Freisetzung] -LH: induziert Ovulation, stimuliert Progesteronsynthese; freigesetzt durch viel Östrogen, GnRH-Puls -Progesteron > Östrogen - Schleimhauterhalt, keine Proliferation - postmenopausal oder PCOS – hohe Östrogen-Synthese im Fettgewebe, azyklische ...
... Bei Umkehr von FSH / LH: Ovulation 3. Nach Ovulation: Progesteronanstieg > Östrogen; Gewebeerhalt. 4. Nach Corpus luteum-Atrophie: Anfall von P und ...
... -Erhöhung des Serum-Prolaktins (Peptidhormon des HVL) – anatomischer Schaden der Hypophyse – Tumore, leere Sella, HP-Adenom mit Stielkompression, Bestrahlung etc. – Hypersekretion – Prolaktinom, Akromegalie (STH plus Prolaktin) – verminderter Abbau bei Systemerkrankungen – Nierenversagen, Hypothyreoidismus, ...
... –Follikelsuppression - Amenorrhoe (Sono), Infertilität – Männer: Impotenz, Oligozoospermie – Jugendliche: weiblicher Phänotyp, verzögerte Menarche/prim., sek. Amenorrhoe – durch lokales Wachstum (spät): GH-, ACTH-, TSH-Mangel; Kopfschmerzen, bitemporale Hemianopsie -DD: Pharmaka-Wirkungen (Dopamin-Antagonisten), ...
... des Cervixsekrets (PI 2) Farnkrautphänomen -Ligatur der Adnexe -medizinische Indikationen -Kardiale Überlastung: Herz-Kreislauf-KH, Anämie -Partielle Immunsuppression: Leukämie/Lymphom, AIDS, chron. Hepatitis -Pulmonale Überlastung -RU 486 – Mifegyne; Nortestosteron-Derivat, Antigestagen. -Abbruch bis +49 Tag nach letzter Regel, 35 ...
... wird alkalischer), Stressinkontinenz, Osteoporose, Atherosklerose Gestagenmangelwirkungen: verminderter Hautturgor unspezifisch: Hitzewallungen, Schwitzen, Schwindel, Kopfschmerz, Nervosität, Schlafstörungen - Prämenopause – Gelbkörper-Insuffizienz, anovulatorische Zyklen: – Blutungsunregelmäßigkeiten – psychisches Ungleichgewicht (Hitzewallung, Flush, Schwitzen, Schwindel, Nervosität...) - ...
... Krankheiten: keine HRT (erhöht Hirnischämie-Inzidenz, venöse Thrombembolien) – bei Hautatrophie, Androgenisierung der Haut: keine HRT – bei Demenz, kognitive Leistungen: keine HRT – vermehren Cholezystitis, Gallensteine (Abbau ...
... Infekte. Therapie: Antibiotika wie bei Hautinfekten – Inkontinenz – Gabe von Östrogenen, Op – Beckenbodensenkung - Beckenbodengymnastik, Op., Östrogen-Gabe – Craurosis vulvae (Lichen sclerosus ...
... -Ursachen: Entzündungen: Ovariitis (Mumps, Tb); Malignome: Ovarielles Karzinom Metabolisch, endokrin: Stein-Leventhal = polyzystisches Ovarial-Syndrom POF = premature ovarian failure (zu frühe Menopause) -Hypophysär – primär oder sekundär; GnRH hoch, LH, FSH niedrig (hypogonadotroper Normo- oder Hypogonadismus) -Sheehan-Syndrom, Tumor (Adenome, z.B. Prolaktinom), ...
... schmerzhaften GV) - Zervikal: – Schleimhaut-Risse, -Narben, – Mangel an Zervixsekret (Östrogenmangel), – Spermien-AK – Stenosen; Hymenpersistenz - Uterin – Fehlbildungen – Synechien (Verklebungen) ...
... Ovarfunktion –Postkoitaltest Spermien zählen, Spermienbeweglichkeit testen (Sims-Huhner-Test) [siehe auch Urologie – männliche Sterilität] Miller-Kurzrock-Test Vergleich der Spermienbeweglichkeit in vitro (Mann / Donor) – mechanische Durchgängigkeit der Tuben - ...
... zu Östrogen aromatisiert) - weiblicher Behaarungstyp - verminderte LH = ICSH-Sekretion) - keine Galaktorrhoe – Wirkung von Dopamin-Antagonisten (z.B. ...
... – aus der Gyn: Malignome, Endometriose, Ovarialzysten, Leiomyome – aus der Uro: Cystitis, Malignome, Steine – aus der Gastro: Obstipation, CED, Malignome, Divertikel, Hernien ...
... Schmerz) – Leukos, CRP, U-Stix - Ausschluß Infekte – vaginale Sonographie auf RF als Routinediagnostik möglich (Cervix-, Endometrial-, Ovarial-Ca) –CT, MRT nur bei V.a. Raumforderungen, BSV, andere nachweisbare Krankheiten – Laparoskopie ...