Hirnhäute (Meningen)

Aufbau der Meningen

Die Meningen sind Bindegewebsschichten, die das Gehirn und das Rückenmark Rückenmark Rückenmark schützen.

Sie bestehen aus drei Bindegewebsschichten mit möglichen Zwischenräumen:

• Dura mater: äußerste Schicht
• Arachnoidea mater: mittlere Schicht
• Pia mater: innerste Schicht

Durasepten und venöse Sinus

Die Dura mater ist die dickste Schicht der Hirnhäute und gibt dem Gehirn Struktur.

Durasepten und venöse Sinus werden von der Dura mater gebildet.

• Durasepten trennen die rechte und linke Hemisphäre:
  • Falx cerebri
  • Falx cerebelli
  • Tentorium cerebelli
  • Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) sellae
• Zwischen den beiden Schichten der Dura mater befinden sich die Hirnsinus. Sie dienen als venöse Blutleiter. Auch der Liquorabfluss erfolgt in die Sinus.

Klinische Relevanz

Neoplasien:

• Meningeome sind die häufigste kraniale Neoplasie und gehen aus den Arachnoidalzellen hervor, die sich in den Arachnoidalzotten befinden. Meningeome sind typischerweise gutartige, langsam wachsende Tumore, die sich jedoch in seltenen Fällen auch atypisch oder maligne präsentieren können. Die Symptome von Meningeomen hängen von ihrer Lage ab. Sie treten dann auf, wenn der Tumor benachbarte Strukturen komprimiert. Sie werden meistens operativ behandelt.

Infektionen:

• Meningitis Meningitis Meningitis: Entzündung Entzündung Entzündung der Meningen, die das Gehirn und das Rückenmark Rückenmark Rückenmark umgeben. Im Allgemeinen verursacht eine Meningitis Meningitis Meningitis Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber Fieber Fieber und Nackensteifigkeit. Man unterscheidet eine bakterielle (häufigste Ursache), von einer viralen oder parasitären Genese. Infektiöse Ursachen werden mit einer Lumbalpunktion diagnostiziert und müssen aggressiv mit antimikrobiellen Medikamenten behandelt werden.

Traumata:

• Epiduralblutung: Blutung zwischen Dura mater und der Schädelkalotte. Epidurale Blutungen treten am häufigsten nach einem direkten Trauma des Kopfes auf. Die Patient*innen präsentieren sich typischerweise mit einem veränderten Bewusstseinszustand. Bei entsprechender Symptomatik sollte eine Kraniotomie Kraniotomie Neurochirurgie mit Ausräumung des Hämatoms durchgeführt werden.
• Subduralblutung: ist lokalisiert zwischen Dura mater und Arachnoidea mater und hat im Gegensatz zur Epiduralblutung in der Regel einen chronischen Verlauf. Bei Säuglingen tritt sie typischerweise als Folge von Kindesmissbrauch auf. Bei jungen Erwachsenen sind Fahrrad- oder Autounfälle häufige Ursachen, wohingegen subdurale Blutungen bei älteren Erwachsenen häufig die Folge von Stürzen sind. Bei Symptomen sollte eine Kraniotomie Kraniotomie Neurochirurgie mit Ausräumung des Hämatoms durchgeführt werden.
• Sinusvenenthrombose: Als Folge eines Traumas oder einer Infektion können sich Blutgerinnsel in den venösen Sinus bilden. Eine Sinusvenenthrombose kann zu hämorrhagischen Infarkten und einem Hirnödem führen. Eine Sinus-cavernosus-Thrombose ist eine Unterart der Sinusvenenthrombose, die durch eine Verschleppung einer Infektion aus dem Nasenbereich auftritt.