Ein akutes Abdomen, das in vielen Fällen ein chirurgischer Notfall ist, ist das plötzliche Einsetzen von Bauchschmerzen, die durch eine Entzündung Entzündung Entzündung, Infektion, Perforation, Ischämie oder Obstruktion verursacht werden können. Der Ort des Schmerzes, seine Charakteristika und die damit verbundenen Symptome (z. B. Ikterus Ikterus Ikterus) sind wichtige Instrumente, um die Differenzialdiagnose einzugrenzen. Die Patient*innen haben typischerweise eine starke Druckempfindlichkeit mit einhergehender Abwehrspannung. Die Laboruntersuchung zeigt meist eine Leukozytose, Azidose, erhöhte Entzündungsmarker und in einigen Fällen abnormale Leberwerte. Die Bildgebung hilft die Differenzialdiagnose einzugrenzen, Mittel der ersten Wahl ist Sonografie. Behandlung und Prognose eines akuten Abdomens hängen stark von der zugrunde liegenden Ursache ab, jedoch handelt es sich bei der überwiegenden Mehrheit dieser Fälle um einen chirurgischen Notfall mit assoziierter Morbidität und Mortalität.
Kostenloser
Download
Lernleitfaden
Medizin ➜
Ein akutes Abdomen ist die Konstellation von Anzeichen und Symptomen, die mit starken Bauchschmerzen und Peritonitis Peritonitis Penetrierendes Abdominaltrauma verbunden sind und häufig einen chirurgischen Notfalleingriff erfordern.
Nicht-chirurgische Ursachen des akuten Abdomens:
Chirurgische Ursachen des akuten Abdomens:
Zu Beschreibungszwecken kann der Bauch in 4 Quadranten oder 9 Regionen unterteilt werden.
Quadranten:
Geteilt in 4 Quadranten durch 2 senkrechte Linien, die sich im Nabel kreuzen:
Rechter oberer Quadrant:
|
Linker oberer Quadrant:
|
Rechter unterer Quadrant:
|
Linker unterer Quadrant:
|
Regionen:
Der Bauch kann mit 4 Linien in Regionen unterteilt werden:
Rechter Oberbauch | Epigastrium | Linker Oberbauch |
Rechte Flanke | Nabelregion | Linke Flanke |
Rechter Unterbauch | Unterbauch-/Beckenregion | Linker Unterbauch |
Beziehung der intraabdominalen Organe zur Bauchhöhle:
Das Kennzeichen des akuten Abdomens ist das akute Einsetzen schwerer Bauchschmerzen, die mit anderen Symptomen verbunden sein können oder nicht. Eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung sollten durchgeführt werden, um die richtige Vorgehensweise zu bestimmen.
Ein akutes Abdomen ist in den allermeisten Fällen ein chirurgischer Notfall oder eine Erkrankung mit erhöhter Dringlichkeit. Die Erstbeurteilung sollte die Fälle selektieren, die keine chirurgische Behandlung erfordern.
Instabile Patient*innen
Stabile Patient*innen
Eine chirurgische Behandlung ist in der Regel erforderlich, es sei denn, es wurde eine nicht-chirurgische Ursache festgestellt. Wenn ein chirurgischer Eingriff gerechtfertigt ist, gibt es zwei Ansätze: