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Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) ist ein Begriff, der für ein Spektrum von Syndromen verwendet wird, die sich auf die Region der oberen Thoraxapertur beziehen. Sie gehen mit Kompression oder Reizung von Strukturen des Plexus brachialis Brachialis Arm, der A. subclavia oder der V. subclavia einher. Die häufigste Ätiologie stellen strukturelle Anomalien dar. Das Thoracic-Outlet-Syndrom kann in neurogener, arterieller oder venöser Form auftreten. Die neurogene Form kommt unter ihnen am häufigsten vor und betrifft hauptsächlich den Truncus inferior des Plexus brachialis Brachialis Arm (C8–T1). Klinische Anzeichen und Symptome variieren je nach der betroffener Struktur. Die Diagnose TOS wird klinisch gestellt und durch geeignete Bildgebung und unterschiedliche Provokationsmanöver gestützt. Ein unbehandeltes TOS kann zu verschiedenen Komplikationen wie einer „Frozen shoulder“ führen. Die Behandlung eines TOS kann konservativ oder chirurgisch erfolgen.
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Medizin ➜
Das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) beschreibt ein Spektrum von klinischen Anzeichen und Symptomen, die aus der Kompression von Nervenbündeln oder Gefäßen in der oberen Thoraxapertur durch unterschiedliche Strukturen oder Gewebe resultieren. Häufig liegt eine Kompression im Scalenusdreieck vor.
Strukturelle Ursachen:
Andere Ursachen:
Röntgen der Halsrippen
Bild: „Cervical Ribs“ von Huntsville Hospital Imaging. Lizenz: Public DomainObere Thoraxapertur:
Wichtige vom TOS betroffene Strukturen sind:
Obere Thoraxpertur mit dem Plexus brachialis, der A./V. subclavia, dem Scalenusdreieck und dem costoclavikularen Winkel
Bild von BioDigital, bearbeitet von LecturioEs gibt 3 Hauptlokalisationen, an denen die Komprimierung genannter Strukturen beim TOS auftritt:
Die 3 häufigsten Kompressionsstellen, die zum Thoracic-Outlet-Syndrom führen: Scalenusdreieck, Costoclavicularwinkel und subcoracoider Raum
Bild von BioDigital, bearbeitet von LecturioAdson-Test:
Roos- oder Hocharm-Test :
Wrights Hyperabduktionstest:
Kostoklavikuläres Manöver:
Lidocain-Scalenblock-Test:
Darstellung der klinischen Tests für das Thoracic-Outlet-Syndrom:
A. Adson-Test: Der Arm der Patient*innen ist vollständig gestreckt und leicht abduziert. Während die Untersucher*innen den Radialispuls abtasten, wird die betroffene Person gebeten, den Hals zu strecken und in Richtung der betroffenen Schulter zu drehen. Dann atmet sie tief ein und hält diese Position.
B. Umgekehrter Adson-Test: Ähnlich wie beim Adson-Test, jedoch wird die Person aufgefordert, den Kopf auf die andere Seite zu drehen.
C. Kostoklavikuläres Manöver: Während die Untersucher*innen den Radialpuls abtasten, bewegen sie die Schulter der Patient*innen passiv nach unten und hinten, während diese ihren Brustkorb anheben.
C. Wrights Hyperabduktionstest: Der Arm der Patient*innen wird passiv abduziert und bei gebeugtem Ellbogen nach außen gedreht. Die Position wird 1 Minute lang gehalten, während die Untersucher*innen den Radialispuls abtasten. Der Test wird dann mit dem Arm der Patient*innen in Hyperabduktion wiederholt.
E. Roos-Test: Die Arme der Patient*innen werden in 90 Grad Abduktion und Außenrotation gehalten, wobei die Ellbogen gebeugt sind und sich in der Frontalebene befinden. Diese Position wird beibehalten, während die Patient*innen ihre Fäuste einige Minuten lang öffnen und schließen.
Neurogenes Thoracic-Outlet-Syndrom:
Die MRT zeigt, dass der linke Plexus brachialis durch eine Pseuarthrose der Clavicula im Costoclavicularraum komprimiert wird (weiße Pfeile).
Venogramm einer chronischen Vernarbung der rechten V. subclavia bei Thoracic-Outlet-Syndrom
Bild: „Chronic scarring of the right subclavian vein“ von Department of Internal Medicine, Saint Joseph Hospital, Chicago. Lizenz: CC BY 3.0Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.