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Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung, die eine Ablagerung von Immunkomplexen in Organen verursacht und zu systemischen Manifestationen führt. Frauen, insbesondere solche mit afroamerikanischer Abstammung, sind häufiger betroffen. Das klinische Erscheinungsbild kann stark variieren. Zu den bemerkenswerten klinischen Symptomen gehören das Schmetterlingserythem, eine nicht-destruktive Arthritis, Lupusnephritis, Serositis, Zytopenie, thromboembolische Erkrankungen, Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter und/oder Psychosen. Die Diagnose basiert auf klinischen Kriterien und umfasst Tests zur Bestimmung von ANAs, SLE-spezifischen Antikörpern und spezifischen klinischen Befunden. Das Ziel der Behandlung ist die Kontrolle der Symptome und die Vorbeugung von Organschäden durch die Verwendung von Kortikosteroiden, Hydroxychloroquin und Immunsuppressiva Immunsuppressiva Immunsuppressiva.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Der genaue Mechanismus ist unbekannt. Betroffene haben wahrscheinlich eine genetische Veranlagung für autoreaktive Immunzellen (B- und T-Zellen T-Zellen T-Zellen).
Pathogenese des systemischen Lupus erythematodes:
Genetische Veranlagung führt zu autoreaktiven B- und T-Zellen. Wenn ein Umweltauslöser eine Zellapoptose verursacht, führt eine fehlerhafte Beseitigung von Zelltrümmern zu einer erhöhten Exposition gegenüber nukleären Antigenen. Diese Antigene und Autoantikörper führen zur Bildung von Immunkomplexen. Die Endozytose der Immunkomplexe führt zur Freisetzung von Interferon aus dendritischen Zellen, was zu einer kontinuierlichen Aktivierung von B-Zellen und einer anhaltenden Antikörperproduktion führt.
Das klinische Erscheinungsbild des SLE ist sehr variabel und kann mehrere Organsysteme umfassen.
Läsionen an der Hand bei SLE
Bild: “Photosensitive lesions” von Faculdade de Medicina de Lisboa, Clinica Universitária de Dermatologia, Avenido Prof. Egas Moniz. Lizenz: CC BY 3.0
Schmetterlingserythem bei SLE: die Nasolabialfalten werden ausgespart
Bild: “Malar rash” von Faculdade de Medicina de Lisboa, Clinica Universitária de Dermatologia, Avenido Prof. Egas Moniz. Lizenz: CC BY 3.0
Schmetterlingserythem bei SLE: Aussparung der Nasolabialfalten.
Bild: “Typical features” von Department of Bacteriology and Immunology, Haartman Institute, University of Helsinki. Lizenz: CC BY 4.0
Diskoides Erythem bei SLE
Bild: “Discoid rash on patient’s neck and chest” von Wards 45 and 46 A, National Hospital of Sri Lanka. Lizenz: CC BY 2.0
Kutane Präsentation des diskoiden Lupus:
Das Bild zeigt schuppende Plaques und Narben.
Kutane Präsentation des neonatalen Lupus:
Das Exanthem zeigt ringförmige Läsionen mit erhöhten Rändern.
Kutane Präsentation des neonatalen Lupus:
Periorbitale, schuppige, erythematöse Läsionen.
Bei erstmaligem Verdacht auf SLE: ANA
Wenn ANA positiv sind, sollte Folgendes erhoben werden:
| Bereich | Kriterien | Ergebnis |
|---|---|---|
| Klinischer Befund | ||
| Körpertemperatur | Fieber Fieber Fieber | 2 |
| Mukokutan | Alopezie Alopezie Alopezie ohne Narben | 2 |
| Ulzera im Mund | 2 | |
| Subakuter kutaner oder diskoider Lupus | 4 | |
| Akuter kutaner Lupus | 6 | |
| Bewegungsapparat | > 2 Gelenke betroffen | 6 |
| neuropsychiatrisch | Delirium | 2 |
| Psychose | 3 | |
| Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter | 5 | |
| Serositis | Pleura- oder Perikarderguss Perikarderguss Perikarderguss und Perikardtamponade | 5 |
| Akute Perikarditis Perikarditis Perikarditis | 6 | |
| Hämatologisch | Leukopenie | 3 |
| Thrombozytopenie Thrombozytopenie Thrombozytopenie | 4 | |
| Autoimmunhämolyse | 4 | |
| Renal | Proteinurie | 4 |
| Nierenbiopsie Klasse II oder V Lupusnephritis | 8 | |
| Nierenbiopsie Klasse III oder IV Lupusnephritis | 10 | |
| Immunologische Befunde | ||
| SLE-spezifische Antikörper | Anti-dsDNA-Antikörper oder Anti-Smith-Antikörper | 6 |
| Komplementsystem | Niedriges C3 oder C4 | 3 |
| Niedriges C3 und C4 | 4 | |
| Antiphospholipid-Antikörper | Anti-Cardiolipin-Antikörper oder Lupus-Antikoagulans oder Anti-Beta2-Glykoprotein-Antikörper | 2 |
Um sich an einige Kriterien zu erinnern “SOAP BRAIN “:
Da es keine definitive Therapie gibt, zielt die Behandlung darauf ab, akute Schüben zu kontrollieren, Symptome zu unterdrücken und Organschäden zu verhindern.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.