Serum-Tumormarker

Überblick

Definition

• Serum-Tumormarker (meist abgekürzt als „Tumormarker“): Proteine Proteine Proteine und Peptide oder Kohlenhydrate Kohlenhydrate Chemie der Kohlenhydrate, deren Serumwerte aufgrund von Krebserkrankungen zunehmen
• Zelluläre Tumormarker: verwendet, um das Vorhandensein maligner Zellen mit charakteristischen genetischen Veränderungen nachzuweisen
• Beides kann normalerweise in zirkulierenden Zellen verschiedener Körperflüssigkeiten und in Geweben gemessen werden.

Verwendungen und Einschränkungen

Verwendungen:

Der Ausgangswert sollte zu Beginn ermittelt werden.

• Bewertung, ob und wie weit der Tumor auf eine Behandlung anspricht (z. B. Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation)
• Erkennung von Tumorrezidiven (z. B. karzinoembryonales Antigen (englisches Akronym: CEA) bei Kolonkarzinom)
• Bestimmung des Stadiums, der Prognose und des Behandlungsplans für bestimmte maligne Erkrankungen (z. B. hCG-Wert vor Therapiebeginn, das in das Staging-System der International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) für Chorionkarzinom aufgenommen wurde)
• Screening auf Krebs (z. B. Prostata-spezifisches Antigen (PSA)-Test für Prostatakrebs)

Einschränkungen:

• Falsch positive Ergebnisse: erhöhter Tumormarker, aber kein Krebs
• Falsch negative Ergebnisse: Der Tumormarker ist trotz des Vorhandenseins eines Malignoms nicht erhöht.

Einteilung

• Zelluläre Tumormarker
  • Zeigt die Expression von Onkogenen an
  • Beispiel: CA-125 bei Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom
• Humorale Tumormarker
  • In Körperflüssigkeiten wie Blut oder Urin in Konzentrationen nachgewiesen, die über den physiologischen Werten liegen
  • Wird von Tumorzellen in höherem Maße als normal produziert
  • Beispiel: Prolaktinom verursacht eine Erhöhung der normalen Prolaktinsekretion

Klinische Bedeutung

Die Bestimmung von Tumormarkern kann nützlich sein, um das Ansprechen vieler Krebsarten auf bestimmte Behandlungen zu beurteilen. Jedoch bringen sie auch gewisse Nachteile mit sich und können zu falsch positiven Ergebnissen führen.

Häufige Tumormarker

• CEA
  • Prä- und postoperativ bei Patient*innen mit Kolonkarzinom bestimmt
  • Wird bei der Behandlungsplanung und Prognosebewertung verwendet
  • Nicht zum Screening genutzt:
    • Geringe diagnostische Aussagekraft
    • Signifikante Überschneidung mit gutartigen Erkrankungen
  • Falsch positiv bei:
    • Gutartigen Magen-Darm-Erkrankungen wie Gastritis Gastritis Gastritis, Magenulkus, Divertikulitis Divertikulitis Divertikulose, Divertikelkrankheit und Divertikulitis, Lebererkrankungen
    • Kann auch bei Raucher*innen und Patient*innen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ( COPD COPD Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)) erhöht sein
• CA19-9
  • Ein Tetrasaccharid, das bei zahlreichen Malignomen vorkommt
    • Am stärksten mit Pankreaskarzinom assoziiert
    • Auch im Zusammenhang mit Darmkrebs und anderen Formen von GI-Karzinomen
  • Wird beim Monitoring auf ein Rezidiv bei Patient*innen mit Pankreaskarzinom verwendet
  • Falsch positive Ergebnisse sind häufig bei:
    • Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis
    • Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose
• CA-125
  • Ein Protein
  • Funktion bei Krebs: beteiligt sich an interzellulären Interaktionen, die für die Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung notwendig sind
  • Laborwert wird bei Patient*innen mit Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom erhoben, um das Ansprechen auf eine Chemotherapie zu verfolgen
  • Wird nicht häufig zum Screening verwendet; kann erhöht sein bei:
    • Endometriumkarzinom Endometriumkarzinom Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom
    • Lungenkarzinom Lungenkarzinom Lungenkarzinom
    • Mammakarzinom Mammakarzinom Mammakarzinom (Brustkrebs)
    • Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
• CA 15-3
  • Wird zur Überwachung des Therapieansprechens bei Patient*innen mit metastasiertem Mammakarzinom Mammakarzinom Mammakarzinom (Brustkrebs) verwendet
  • Hat Nachteile: bei 20 % der erfolgreich mit systemischer Therapie behandelten Patient*innen kann ein vorübergehender Anstieg festgestellt werden
  • Falsch positive Ergebnisse möglich bei:
    • Vitamin B12-Mangel und megaloblastäre Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen
    • Thalassämie Thalassämie Thalassämie oder Sichelzellanämie
    • Gutartige Ovarialzysten Ovarialzysten Ovarialzysten
• PSA
  • Ein Glykoprotein, das normalerweise von der Prostata Prostata Prostata sezerniert wird, das Zervixschleim auflöst und die Beweglichkeit der Spermien ermöglicht
  • Erhöht mit Prostatakarzinom Prostatakarzinom Prostatakarzinom
    • Wird zur Stratifizierung des Prostatakrebsrisikos verwendet
    • Überwachung nach der Behandlung
    • Screening auf Prostatakarzinom Prostatakarzinom Prostatakarzinom (umstritten)
  • Falsch positive Ergebnisse können erhoben werden bei:
    • Prostatitis Prostatitis Prostatitis
    • Benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie
• Thyreoglobulin
  • Ein Glykoprotein, das von follikulären Schilddrüsenzellen sezerniert wird
  • Dient normalerweise als Substrat für die Produktion von Schilddrüsenhormonen
  • Wird postoperativ als Tumormarker zur Überwachung eines Rezidivs bei papillärem oder follikulärem Schilddrüsenkrebs verwendet
• Chromogranin A (CgA)
  • Ein von neuroendokrinen Zellen sezerniertes Glykoprotein
  • Wird bei Patient*innen mit funktionellen und nicht-funktionellen neuroendokrinen Pankreastumoren ( PanNETs PanNETs Neuroendokrine Tumore des Pankreas (PanNETs)) und gastrointestinalen Karzinoidtumoren verwendet
  • Weniger empfindlich bei kolorektalen und Lungen-NETs
  • Falsch positive Ergebnisse sind zu beobachten bei:
    • Protonenpumpenhemmer Protonenpumpenhemmer Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente) (z. B. Omeprazol Omeprazol Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente))
    • Einige Speisen
    • Chronische atrophische Gastritis Gastritis Gastritis
    • Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung
    • Entzündliche Darmerkrankung
    • Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose

Testen mehrerer Tumormarker

• Eine isolierte Erhöhung der Tumormarker kann falsch positiv oder falsch negativ sein.
• Mehrere Tumormarker ermöglichen eine bessere Sensitivität und Spezifität.
• Tumormarkerpanels und die Entwicklung paralleler Testverfahren werden manchmal in Kombination eingesetzt:
  • Mammakarzinom-Panel: CEA, CA 15-3 und CA 27,29
  • Pankreaskarzinom-Panel: CEA, CA 19-9 und CA 72-4
  • Leberzellkarzinom-Panel: CEA und Alpha-Fetoprotein (AFP)
• Mehrere Marker für Krebs mit unbekannter primärer Lokalisation: CEA, CA19-9, CA 15-3 und CA 125 sind für die Diagnose oder Behandlung im Allgemeinen nicht nützlich.

Umfassende Liste von Tumormarkern