Periphere Nervenläsionen der oberen Extremität

Periphere Nervenläsionen der oberen Extremität sind eine häufige Berufsverletzung und treten auch bei Freizeitsportlern auf. Davon betroffen sind der N. axillaris, der N. musculocutaneus, der N. medianus, der N. ulnaris oder der N. radialis. Die häufigsten Ursachen für diese Verletzungen sind Überbeanspruchung, Kompression oder Einklemmung des Nervs und Nerventrauma; des Weiteren können Schädigungen durch degenerative oder demyelinisierende Prozesse, Strahlentherapie und Raumforderungen vorliegen. Die Klinik mit jeweiligen motorischen und/oder sensorischen Defiziten hängt vom betroffenen Nerven ab. Dadurch wird die Diagnose vorrangig klinisch gestellt und zusätzlich durch neurophysiologische und bildgebenden Verfahren bestätigt. Die Behandlung ist in den meisten Fällen konservativ, gelegentlich kann aber ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Überblick

Pathophysiologie

Läsion des N. axillaris

Läsion des N. musculocutaneus

Läsion des N. medianus

Läsion des N. ulnaris

Läsion des N. radialis

Quellen

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Überblick

Anatomie

Der Plexus brachialis Brachialis Arm ist ein Nervengeflecht, aus dem alle motorischen und sensorischen Nerven der oberen Extremität hervorgehen. Dieser wird von den Nervenwurzeln der Segmente C5 bis Th1 gebildet. Im Verlauf wird der Plexus brachialis Brachialis Arm in verschiedene Abschnitte eingeteilt:

Trunci:
- Truncus superior: gebildet von den Wurzeln C5 und C6
- Truncus medius: gebildet von der Wurzel C7
- Truncus inferior: gebildet von den Wurzeln C8 und Th1
Fasciculi und daraus entspringende periphere Nerven:
- Fasciculus lateralis (aus den Trunci superior und medius):
  - N. musculocutaneus
  - N. medianus
  - N. pectoralis lateralis
- Fascisculus posterior (aus allen drei Trunci):
  - N. axillaris
  - N. radialis
  - N. thoracodorsalis
- Fasciculus medialis (aus dem Truncus inferior):
  - N. medianus
  - N. ulnaris
  - N. cutaneus antebrachii med.
  - N. cutaneus brachii med.
  - N. pectoralis medialis
Weitere periphere Nerven:
- N. suprascapularis: gebildet aus den Wurzeln C4, C5 und C6
- N. dorsalis scapulae: gebildet aus den Wurzeln C4 und C5
- N. thoracicus longus: gebildet aus den Wurzeln C5, C6 und C7
- Nn. subscapulares: gebildet aus den Wurzeln C5 und C6

Sensory innervation of the median nerve — Schema des Plexus brachialis und seiner Abschnitte und peripheren Nerven
Bild von Lecturio

Klassifikation

Schema von Sunderland mit 5 Schweregraden:

Grad I:
- Minimale Veränderungen mit erhaltener Kontinuität → Neuropraxie
- Schädigung der Myelinscheide ohne Beteiligung des Axons
- Verbesserung der Symptome innerhalb weniger Tage
Grad II:
- Schwerer Grad der Läsion mit Unterbrechung des Axons, aber erhaltener Kontinuität → Axonotmesis
- Endoneurium intakt
- Regeneration möglich, aber durchaus Monate lang
Grad III:
- Axonotmesis mit unterbrochenem Endoneurium
- Perineurium intakt
Grad IV:
- Axonotmesis mit zusätzlich unterbrochenem Perineurium
Grad V:
- Schwerste Form der neuronalen Verletzung
- Vollständige Unterbrechung des Axons → Neurotmesis
- Klinische Erholung unwahrscheinlich

Sunderland classification of nerve injuries — Schema von Sunderland
Bild von Lecturio

Pathophysiologie

Periphere Nervenläsionen der oberen Extremität sind eine häufige Berufsverletzung, die auch bei Freizeitsportlern auftreten kann. An der Nervenschädigung sind mehrere Mechanismen beteiligt.

Verletzung durch Überbeanspruchung:
- Kombination einzelner Faktoren:
  - Genetik Genetik Grundbegriffe der Genetik
  - Vorheriges Trauma
  - Altersbedingte Veränderungen des Bewegungsapparates
  - Konditionierung und Lifestyle
- Beispiele:
  - Impingement-Syndrom/Tendinitis der Rotatorenmanschette
  - Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom
Kompressionsverletzung:
- Häufiges Auftreten bei Kontaktsportarten
- Im Zusammenhang mit einer Nerveneinklemmung:
  - Verlauf des Nervs durch einen Bandkanal (z. B. Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom)
  - Kompression der Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall
- Folge: fokale Demyelinisierung an der Kompressionsstelle ohne axonale Schädigung
- Kompression → Nervenischämie → Demyelinisierung → Degeneration
Durchtrennung:
- Tritt bei schwerem Trauma auf → vollständige Durchtrennung des Axons des Nervs
- Vollständiger Verlust der sensorischen und motorischen Reaktionen
- Variabler Grad der klinischen Erholung mit Regeneration
Nervenischämie/-infarkt:
- Ischämie aufgrund von Arteriosklerose → Verschluss kleiner intraneuraler Gefäße bei:
  - Entzündung Entzündung Entzündung
  - Bestrahlung
  - Stoffwechselanomalien (z. B. Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus)
- Auftreten eines Nerveninfarkts bei einer Vaskulitis → axonales Verletzungsmuster → Degneration des gesamten distalen Nervensegments innerhalb weniger Tage
- Keine Abnahme der Nervenleitgeschwindigkeit
- Regeneration:
  - Förderung der Proliferation von Schwann-Zellen durch Wachstumsfaktoren
  - Produktion neurotropher Faktoren durch Schwann-Zellen in der Myelinscheide entscheidend für die axonale Regeneration
Infektion durch verschiedene virale, mikrobielle und parasitäre Erreger:
- EBV
- Herpes-Zoster-Virus
- Coxsackie-B-Virus
- Mumps Mumps Mumps-Virus/Mumps
- HIV HIV Retroviren: HIV
- Humanes Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19
- Borreliose Borreliose Lyme-Borreliose
- Lepra Lepra Lepra
Stoffwechselstörungen:
- Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose: distale sensorische Polyneuropathie Polyneuropathie Polyneuropathie aufgrund von Demyelinisierung oder axonaler Degeneration
- Vitamin-B12-Mangel Vitamin-B12-Mangel Folsäure und Vitamin B12 → Demyelinisierung
- Vitamin-B6-Mangel → verringerte Nervenfaserdichte und erhöhtes Verhältnis von Axon Axon Nervensystem: Histologie zu Myelinscheide
- Vitamin B6-Überschuss → Verlust großer myelinisierter Nervenfasern Nervenfasern Nervensystem: Histologie
Medikamente:
- Chemotherapie
- Antibiotika
Malignität: direkte Nerveninvasion durch Tumorzellen

Läsion des N. axillaris

Der N. axillaris versorgt den Bereich über der lateralen Schulter sensibel und innerviert den M. deltoideus für die Schulterabduktion und den M. teres minor für die Außenrotation.

Ätiologie:
- Trauma:
  - Schulterluxation
  - Subkapitale Humerusfrakturen des Collum chirurgicum
- Kompression:
  - Schlafposition: in Bauchlage mit über dem Kopf erhobenen Armen
  - Lagerung der Person unter Vollnarkose
  - Hypertrophie der Muskeln, welche die laterale Achsellücke begrenzen (z. B. bei Gewichthebern)
  - Kompression in der Achselhöhle durch unsachgemäßen Gebrauch von Krücken
Klinik:
- Inspektion: Atrophie des M. deltoideus → Verlust der abgerundeten Schulterkontur
- Sensibilitätsverlust: laterale Schulterregion
- Motorische Schwäche:
  - Verlust der Abduktion über 60 Grad
  - Variable Ausprägung; selten schwere Ausfälle, da andere Muskeln bei der Schulterabduktion und Außenrotation mitwirken
Diagnostik: Elektromyografie (EMG) und Elektroneurografie (ENG) (Nervenleitungsgeschwindigkeit)
Therapie:
- Konservativ:
  - Physiotherapie und Training zur Erhaltung der Bewegungsfreiheit
  - Genesung: in der Regel innerhalb von 3-4 Monaten bei inkompletter Nervenverletzung
- Chirurgischer Eingriff bei ausbleibender Genesung im Rahmen einer konservativen Behandlung:
  - Nerventransplantation
  - Neurolyse
  - Direkte Implantation eines Nerventransplantats in einen denervierten Muskel

Posterior view of the proximal end of the humerus — Darstellung des Collum chirurgicum am proximalen Humerus als, eine häufige Frakturlokalisation:
Gefahr der Verletzung des N. axillaris und /oder der A. circumflexa humeri posterior
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Läsion des N. musculocutaneus

Der N. musculocutaneus entspringt dem Fasciculus lateralis des Plexus brachialis Brachialis Arm und enthält Fasern der Nervenwurzeln C5, C6 und C7. Der M. coracobrachialis, der M. biceps brachii und der M. brachialis Brachialis Arm werden durch diesen innerviert. Der laterale Unterarm Unterarm Unterarm wird über den Endast N. cutaneus antebrachii lateralis sensibel versorgt.

Ätiologie:
- Direktes Trauma im Bereich der Ellenbeuge Ellenbeuge Ellenbeuge (Fossa cubitalis) (Injektionen, paravenöse Infusion)
- Schulterluxation
- Kompressionssyndrom durch lokalen Druck
- Fehlstellung des Arms während der Narkose
Klinik:
- Schwäche der Ellenbogenflexion
- Schwäche der Unterarmsupination
- Sensibilitätsverlust über den lateralen Unterarm Unterarm Unterarm
Diagnostik:
- Klinische motorische und sensorische Untersuchung
- Elektrodiagnostische Verfahren:
  - ENG
  - EMG
- MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) als bildgebendes Verfahren
Therapie:
- Konservativ:
  - Schienung
  - Schmerzmedikation
  - Physiotherapie
- Chirurgische Dekompression bei ausbleibender Genesung

Läsion des N. medianus

Der N. medianus innerviert die Beugemuskeln des Unterarms (mit Ausnahme des M. flexor carpi ulnaris Flexor carpi ulnaris Unterarm und des ulnaren Anteil des M. flexor digitorum profundus Flexor digitorum profundus Unterarm), die Thenarmuskulatur Thenarmuskulatur Hand und die Mm. lumbricales I-III der Hand Hand Hand. Der Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und seitliche Hälfte des 4. Fingers werden durch den N. medianus sensibel versorgt.

Ätiologie

Direktes Trauma an den Hand- und Ellbogengelenken
Suprakondyläre Humerusfraktur
Einklemmung am Ellenbogen zwischen den beiden Köpfen des M. pronator teres Pronator teres Unterarm (Pronator-teres-Syndrom)
Einklemmung unter dem Retinakulum flexorum ( Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom)
Degenerierende und demyelinisierende Erkrankungen
Iatrogene Schädigung
Chemotherapie

Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom

Durch den Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom, welcher durch die Handwurzelknochen Handwurzelknochen Handgelenk und dem Retinaculum flexorum gebildet wird, verlaufen die Beugesehnen und der N. medianus. Das Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom entsteht durch eine chronische Kompression des N. medianus im Verlauf des Karpaltunnels.

Epidemiologie:
- Häufigstes Nervenkompressionssyndrom der oberen Extremitäten
- Prävalenz: ca. 3 bis 5 % der Allgemeinbevölkerung
- Jährliche Inzidenz: 3 bis 4 Fälle pro 1000 Einwohner pro Jahr
- Frauen deutlich häufiger betroffen als Männer
- Häufigkeitsgipfel zwischen 40 und 60 Jahre
Risikofaktoren:
- Adipositas Adipositas Adipositas
- Weibliches Geschlecht
- Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
- Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus
- Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose
- Degenerative Ursachen (Handgelenksarthrose)
Klinik:
- Schmerzen im 1., 2. und 3. Finger und der angrenzenden Handfläche
- Thenarschwäche
- Taubheitsgefühl und Parästhesien in den ersten 3 ½ Fingern
- Brennender Schmerz
- Nächtliche Verschlechterung der Symptome (Frühsymptom: alleiniger nächtlicher Schmerz)
Diagnostik:
- Provokationstests:
  - Hoffmann-Tinel-Zeichen: beklopfen des volaren Handgelenks über den Verlauf des N. medianus → positiv bei Entstehung von Schmerzen und Parästhesien
  - Phalen-Zeichen: passive Flexion der Hand Hand Hand bis auf 90 Grad für etwa 60 Sekunden → positiv bei Entstehung von Schmerzen und Parästhesien
  - Kompressionstest: Druck über das Ligamentum carpale transversum
- Überprüfung der Motorik:
  - Abduktions- und Oppositionsschwäche des Daumens
  - Flaschenzeichen: keine vollständige Umfassung eines Objekts möglich
- Elektrophysiologische Diagnostik: EMG/ ENG
Therapie:
- Konservativ:
  - Handgelenkschienen
  - Schmerzmedikation
  - Steroidinjektion in den Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom
- Chirurgische Entlastung des Retinaculum flexorum

Structure and contents of the carpal tunnel — Aufbau und darin verlaufende anatomische Strukturen des Karpaltunnels
Bild von Lecturio

Provocative maneuvers for clinical evaluation of carpal tunnel syndrome — Aufbau und darin verlaufende anatomische Strukturen des Karpaltunnels
Bild von Lecturio

Pronator-Teres-Syndrom

Klinik:
- Paresen der tiefen Fingerbeuger I-III und des M. flexor pollicis longus Flexor pollicis longus Unterarm
- Sensibilitätsverlust über die gesamte seitliche Handfläche und den Daumenballen
- Erhaltene Funktion des M. pronator teres Pronator teres Unterarm!
Diagnostik: EMG/ ENG
Therapie:
- Schmerzmedikation
- Kortikosteroid-Injektionen
- Injektionen von Lokalanästhetika
- Chirurgische Dekompression

Median nerve as it passes through the anterior forearm — Verlauf des N. medianus entlang des Unterarms und Darstellung der innervierten Muskulatur
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Interosseus-anterior-Neuropathie

Abzweigung der motorischen Endäste vom N. medianus im Bereich des Ellenbogens
Verlauf entlang des vorderen Unterarmes und Innervation folgender Muskulatur:
- M. flexor pollicis longus Flexor pollicis longus Unterarm
- Tiefe Fingerbeuger I-III
- M. pronator quadratus Pronator quadratus Unterarm
Keine sensorische Innervation der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion durch diesen Nervenast
Klinik: Schwäche der oben genannten Muskulatur
Motorischer Test: keine Formung eines „O“ (wie „okay“) mit Daumen und Zeigefinger möglich
Isolierte Verletzungen sehr selten

Läsion des Rekurrenten Astes des N. medianus

Innervation der Thenarmuskulatur Thenarmuskulatur Hand
Verlust der Daumenbeugung, Opposition und Abduktion
Keine sensorischen Defizite

Sensorische Innervation der Hand
Bild von Lecturio

Läsion des N. ulnaris

Die ulnare Neuropathie am Ellenbogen ist die am zweithäufigsten diagnostizierte fokale Neuropathie. Die Inzidenz einer Ulnaneuropathie am Handgelenk Handgelenk Handgelenk ist viel geringer als am Ellenbogen, kann aber an beiden Stellen durch Verletzungen verursacht werden.

Funktion des N. ulnaris

Motorische Innervation:
- M. flexor carpi ulnaris Flexor carpi ulnaris Unterarm
- M. flexor digitorum profundus Flexor digitorum profundus Unterarm der Finger III, IV und V
- Mm. interossei palmares et dorsales
- Mm.lumbricales III und IV
- M. adductor pollicis Adductor pollicis Hand
- M. flexor pollicis brevis Flexor pollicis brevis Hand
- Hypothenarmuskulatur Hypothenarmuskulatur Hand
Sensorische Innervation:
- 5. Finger und ulnare ½ des 4. Fingers
- Ulnare Seite des Handrückens und ulnare Hohlhand

Ulnare Neuropathie am Ellenbogen

Sulcus-ulnaris-Syndrom: Schädigung in der Ulnarisrinne durch Mikrotraumatisierung
Kubitaltunnelsyndrom: Kompression durch die Aponeurose zwischen Olekranon und Epicondylus medialis im Kubitaltunnel
Ätiologie:
- Akutes Trauma (z. B. distale Humerusfraktur, perioperative Verletzung)
- Osteophyten/Arthritis
- Synovitis
- Anomale Muskeln oder fibröse Bänder
- Raumforderung
- Subluxation des Nervus ulnaris Nervus ulnaris Axilla und Plexus brachialis
Klinik:
- Sensorische Taubheitssymptome oder Parästhesien im Bereich des Nervus ulnaris Nervus ulnaris Axilla und Plexus brachialis:
  - Palmare Fläche des IV und V Fingers
  - Dorsale und palmar ulnare Fläche der Hand Hand Hand
- Motorische Defizite: intrinsische Handmuskulatur → Verlust der Geschicklichkeit
- Bei länger anhaltenden Defiziten → schwere Muskelatrophie und Klauenhanddeformität

Ulnare Neuropathie am Handgelenk Handgelenk Handgelenk

Läsion des Nervs in der Guyon-Loge
Ätiologie:
- Extrinsisch:
  - Frakturen
  - Schnittverletzungen
  - Direktes, sich wiederholendes Trauma (z. B. Arbeitsgeräte, Anschieben von manuellen Rollstühlen, Radfahrer)
- Intrinsisch:
  - Ganglienzysten
  - Tumore
Klinik:
- Handschwäche und Atrophie
- Verlust der Geschicklichkeit
- Variable sensorische Beteiligung an der Ulnaverteilung, abhängig von der Anzahl der betroffenen kleinen Ästen

Diagnostik und Therapie beider Formen der Läsion

Diagnostik:
- Sensorische Beurteilung (Nadelstich, leichte Berührung) von Innervationsgebieten:
  - Ramus superficialis
  - Ramus palmaris
  - Ramus dorsalis n. ulnaris
- Provokationstests: positiv bei Reproduktion von Schmerzen/Parästhesien im Ulnarbereich
  - Hoffmann-Tinel-Test: Perkussion des N. ulnaris über dem Sulcus ulnaris oder dem Kubitaltunnel
  - Ellenbogenflexion: anhaltende maximale Ellenbogenflexion für 1 Minute, Handgelenk Handgelenk Handgelenk dabei in einer neutralen Position
  - Kompressionstest: Ausüben eines anhaltenden Drucks über den Ulnarnerv im Sulcus ulnaris
- Palpation: lokale Nervenempfindlichkeit und Nervenverdickung
Weitere Verfahren:
- EMG/ENG
- MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) → Nervenvergrößerung
Therapie:
- Einschränkung bestimmter Bewegungen:
  - Kein Aufstützen der Ellenbogen
  - Verwendung der anderen Hand Hand Hand oder Anwendung eines Headsets beim Telefonieren
  - Weiches Ellenbogenpolster zur Reduzierung der Kompression
  - Schiene/Bandage zur Begrenzung der Beugung in der Nacht
- Operation:
  - Dekompression des Nervus ulnaris Nervus ulnaris Axilla und Plexus brachialis
  - Ulnarnerventransposition

Ulnar nerve as it passes through the medial aspect of the forearm — Verlauf des N. ulnaris am Unterarm
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Claw hand due to ulnar nerve damage — Verlauf des N. ulnaris am Unterarm
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Läsion des N. radialis

Der N. radialis ist während des Verlaufs im Sulcus radialis am Humerus Humerus Arm besonders anfällig für Kompressionen. Er innerviert motorisch die Extensoren des Unterarms und die extrinsischen Extensoren der Handgelenke und Hände. Sensibel versorgt der N. radialis die radiale Hälfte des Handrückens.

Ätiologie:
- Parkbanklähmung →Anhaltender Druck während eines tiefen Schlafes (begünstigt durch Alkohol oder Schlafmittel)
- Penetrierendes Trauma (z. B. Messerverletzung der Axilla Axilla Axilla und Plexus brachialis)
- Kompressionsverletzungen im Sulcus radialis
- Humerusfraktur
Klinik:
- Radiale Neuropathie im Sulcus radialis:
  - Normale Kraft im Trizeps
  - Schwäche der Handgelenksstrecker
  - Schwäche der Fingerstreckung und Daumenabduktion → Fallhand
  - Sensibilitätsverlust über den Handrücken bis zum dorsalen Unterarm Unterarm Unterarm, mit Ausnahme der Rückseite des kleinen Fingers und der angrenzenden ½ des Ringfingers
- Supinatorlogen-Syndrom:
  - Brachioradialisreflex intakt
  - Druckempfindlichkeit des proximalen Unterarms bei kräftiger Supination (z. B. Drehen eines Türknaufs)
  - Schwache Unterarm-Supination (aufgrund Ausfall des Brachioradialis Brachioradialis Unterarm)
Diagnostik:
- Einfaches Röntgen Röntgen Röntgen zum Ausschluss von Frakturen
- MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT): präzise Darstellung von pathologischen anatomischen Determinanten
- EMG/ENG zur Unterscheidung zwischen Nerven- und Muskelverletzungen
- Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie)
Therapie: Konservative Behandlung bei Personen mit einer kurzzeitigen Verletzung (z. B. Radialiskompression aufgrund einer Parkbanklähmung)
- Physiotherapie
- Handgelenkschienen
- Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie

Radial nerve as it passes through the forearm featuring the muscles it innervates — Verlauf des N. radialis entlang des Unterarms; Darstellung der innervierten Muskulatur
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Quellen

Doherty, TJ (2021). Ulnar neuropathy at the elbow and wrist. Auf dem neusten Stand. https://www.uptodate.com/contents/ulnar-neuropathie-at-the-elbow-and-wrist (Zugriff am 20. August 2021).
Dydyk, AM, Negrete, G., Cascella, M. (2021). Median Nerve Injury. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553109/ (Zugriff am 20. August 2021).
Gragossian, A., Varacallo, M. (2021). Radial Nerve Injury. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537304/ (Zugriff am 20. August 2021).
Rutkove, SB (2019). Overview of upper extremity peripheral nerve syndromes. Auf dem neusten Stand. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-upper-extremity-peripheral-nerve-syndromes (Zugriff am 20. August 2021).
Springer Medizin. e.Medpedia. Periphere Nervenläsionen der oberen Extremität. https://www.springermedizin.de/emedpedia/klinische-neurologie/periphere-nervenlaesionen-an-der-oberen-extremitaet?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-44768-0_45 (Zugriff am 13. Dezember 2022).
AWMF. 005/010 S3-Leitlinie: Versorgung peripherer Nervenverletzungen. Zuletzt aktualisiert im Juni 2013. https://register.awmf.org/assets/guidelines/005-010l_S3_Versorgung_peripherer_Nervenverletzungen_2013-06-abgelaufen.pdf#page33(Zugriff am 13. Dezember 2022).
Deximed. J. Klaus. Karpaltunnelsyndrom. Zuletzt aktualisiert am 11. Juli 2022. https://deximed.de/home/klinische-themen/neurologie/krankheiten/neuropathien/karpaltunnelsyndrom (Zugriff am 3. Dezember 2022).

Periphere Nervenläsionen der oberen Extremität

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