Paraphile Störungen

Überblick

Definition

Paraphile Störungen sind definiert als intensive sexuelle Interessen oder Triebe, die länger als sechs Monate andauern und für Patient*innen eine erhebliche klinische Belastung oder funktionelle Beeinträchtigung darstellen oder anderen Schaden zufügen. Das Interesse kann auf Situationen, Tiere oder Gegenstände gerichtet sein, die als untypisch gelten.

Epidemiologie

• Nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen leidet an paraphilen Störungen.
• Fast ausschließlich bei Männern*
• Sadismus, Masochismus und Pädophilie auch bei Frauen*
• Häufigste paraphile Störungen: voyeuristische und pädophile Störungen
• Häufigstes Alter: 15–25
• Häufige Koexistenz:
  • Persönlichkeitsstörungen (Cluster A, Cluster B, Cluster C)
  • Drogenmissbrauch
  • Angststörungen
  • Zwangsstörungen Zwangsstörungen Zwangsstörungen
  • Affektiven Störungen

Klassifikation

Diagnostik

Die Diagnose ist klinisch und erfordert eine gründliche Untersuchung sowohl der psychiatrischen als auch der sexuellen Vorgeschichte.

Die Prüfer*innen müssen:

• Offene Fragen verwenden
• Stigmatisierende Haltungen und Urteile vermeiden

Es können Laboruntersuchungen angeordnet werden, um Ausgangswerte zu ermitteln und um andere Störungen der sexuellen Funktionsfähigkeit zu erkennen, dazu zählen:

• Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene
• Estradiol
• Progesteron Progesteron Gonadenhormone
• Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)
• Luteinisierendes Hormon (LH)

Therapie

Paraphile Störungen sind schwer zu behandeln. Die meisten Patient*innen, die sich in Behandlung begeben, sind dazu gesetzlich verpflichtet und machen dies nicht freiwillig. Ärzt*innen müssen auf Anzeichen von Missbrauch achten und den Behörden unter Umständen melden, wenn es Anzeichen für eine Gefährdung des Kindes gibt.

Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie

• Kognitiv behaviorale Therapie: Zielt darauf ab, erlernte abnormale Muster zu unterbrechen und das Verhalten des Patient*innen zu ändern.
• Training/Programme für soziale Kompetenzen: Einzel- oder Gruppentherapie, die sexuelle und soziale Bildung vermittelt

Pharmakotherapie

Pharmakotherapie ist vorteilhaft, wenn der Zustand des Patient*innen mit weiteren psychiatrischen Erkrankungen verbunden ist. Ziel dabei ist, den Sexualtrieb zu verringern, aber der Ansatz ist wegen der Nebenwirkungen umstritten.

• Antiandrogene Antiandrogene Androgene und Antiandrogene
• Langwirksame Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer Serotonin-Wiederaufnahmeinhibitoren (SSRI) und ähnliche Antidepressiva
• Naltrexon Naltrexon Opioid-Analgetika

Externe Kontrollen

• Freiheitsentzug bei Sexualstraftaten
• Information von Aufsichtspersonen, Gleichaltrigen oder anderen Familienmitgliedern, um Gelegenheiten zu beseitigen, bei denen Menschen mit Paraphilie ihren Trieben nachgehen können

Differenzialdiagnosen

• Persönlichkeitsstörungen: Eine Gruppe von psychischen Erkrankungen, die mit semipermanenten Denk- und Verhaltensmustern einhergehen, die schädlich und hartnäckig sein können. Diese Menschen haben Schwierigkeiten, mit alltäglichen Belastungen und Problemen umzugehen, und ihr Verhalten kann zu ernsthaften sozialen und arbeitsrechtlichen Problemen führen. Paraphile Störungen können bei Patient*innen mit einer Persönlichkeitsstörung auftreten.
• Bipolare Störung Bipolare Störung Bipolare Störung: Eine psychiatrische Erkrankung, die durch Phasen von Depression und Manie/Hypomanie gekennzeichnet ist. Zu den Symptomen gehören Impulsivität, Hypersexualität und die Suche nach Vergnügen ohne Rücksicht auf die Konsequenzen. Zwar gibt es sexuelle Interessen und Verhaltensweisen, die den Paraphilien ähneln, doch sind die bipolaren Störungen durch schwere Stimmungsstörungen gekennzeichnet.
• Zwangsstörungen Zwangsstörungen Zwangsstörungen: Ein Zustand, der durch wiederkehrende aufdringliche Gedanken, Gefühle oder Empfindungen (sogenannte Zwangsgedanken) gekennzeichnet ist, die viel Zeit in Anspruch nehmen und schweres Leid verursachen; sie werden teilweise durch die Ausführung sich wiederholender Handlungen (sogenannte Zwangshandlungen) gelindert. Personen mit Zwangsstörungen Zwangsstörungen Zwangsstörungen können über eine mögliche Anziehung zu Kindern berichten; die Anamnese wird jedoch zeigen, dass Personen ohne Pädophilie während der sexuellen Erregung keine Gedanken an Kinder haben.