Nitrate sind eine Klasse von Medikamenten, die eine systemische Vasodilatation ( Venen Venen Venen> Arterien Arterien Arterien) durch Relaxation der glatten Muskulatur bewirken. Nitrate sind in erster Linie zur Behandlung von Angina pectoris Angina pectoris Instabile und stabile Angina pectoris (Akutes Koronarsyndrom) indiziert, bei denen eine bevorzugte Venenerweiterung Venenerweiterung Venöse Funktion zu einer Blutansammlung in den Kapazitätsgefäßen, einer verringerten Vorlast Vorlast Herzmechanik und letztendlich einem verringerten myokardialen O2 -Bedarf führt. In hohen Dosen können Nitrate die Nachlast Nachlast Herzmechanik verringern und können bei hypertensiven Krisen eingesetzt werden. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Hypotonie Hypotonie Hypotonie und Reflextachykardie. Wiederholte Einnahme von Nitraten führt zu Toleranz. Kontraindikationen sind die gleichzeitige Behandlung mit PDE5-Hemmern, hypertrophe Kardiomyopathie Kardiomyopathie Kardiomyopathien: Übersicht & Vergleich und Verdacht auf einen rechtsventrikulären Infarkt.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Chemische Struktur von Nitroglycerin
Bild : “Skeletal formula of zwitterionic nitroglycerin” von BartVL71. Lizenz: Public DomainExogen verabreichte Nitrate werden nach Eintritt in die Zelle in NO umgewandelt:
Wirkmechanismus für Nitrate:
Die Stimulation der Guanylylcyclase induziert die Umwandlung von Guanosin-5′-triphosphat (GTP) in cGMP, was zu einer Relaxation der glatten Gefäßmuskulatur und einer Vasodilatation führt.
GMP: Guanosinmonophosphat
Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0Medikament | Gängige Applikation | Indikationen | Klinisch relevante Informationen |
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Nitroglycerin |
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Isosorbiddinitrat | Oral |
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Isosorbidmononitrat | Oral |
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Aktiver Metabolit von Isosorbiddinitrat (bessere Bioverfügbarkeit) |
Nitroprussid | IV | Freisetzung von Cyaniden bei Anwendung über längeren Zeitraum | |
Amylnitrit | Inhalation |
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Natriumnitrit | IV | Zyanidvergiftung Zyanidvergiftung Cyanidvergiftung | Ähnlicher Mechanismus wie bei Amylnitrit |
PDE5-Hemmer