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Bei einer Embolie handelt es sich um intravaskuläres festes, flüssiges oder gasförmiges Material, das über das Blut an eine von seinem Entstehungsort entfernte Stelle transportiert wird. Embolien aller Art erfordern eine sofortige ärztliche Behandlung. Die Mehrheit der Embolien löst sich aus einem Thrombus und bildet eine Thromboembolie. Andere weniger häufige nichtthrombotische Embolien sind Cholesterin-, Fett-, Luft-, Fruchtwasser- und Tumorembolien. Die Ursache der Embolie hängt von der Embolieart ab, ebenso wie das klinische Erscheinungsbild, die Diagnose und die Therapie. Alle Embolien können aufgrund ihrer Auswirkungen auf den Kreislauf zum Endorganversagen und zum Tod führen.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Die klassischen Symptome umfassen Hautveränderungen, Bauchschmerzen und fortschreitendes Nierenversagen nach einem vaskulären Eingriff. Auch neurologische und okuläre Symptome treten häufig auf, wenn die Embolien nach kranial wandern.
Livedo reticularis des linken Beines
Bild : “Livedo reticularis of left leg” vom Texas Tech University Health Sciences Center, Lubbock, TX, USA. Lizenz: CC BY 3.0
Augenbefund bei nicht-thrombotischer Embolie
a: Foto des Augenfundus mit blasser Netzhaut im oberen Bereich
b: Nahaufnahme der Papille aus dem obigen Bild mit einem Hollenhorst-Plaque in einem superotemporalen Gefäß (Pfeil)
Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch. Die endgültige Diagnose erfordert eine Biopsie.
Nierenbiopsien mit “Cholesterinsärgen”:
A: Low-Power-Ansicht, die eine interlobuläre Arterie mit Lumenverschluss und nadelförmigen Kristallen in der Lumina zeigt. Zwei Glomeruli sind in der Nähe mit geringfügigen Veränderungen im Lichtmikroskop zu sehen. Es ist eine leichte fleckige tubuläre Atrophie zu sehen (Masson-Trichrom-Färbung, ×100).
B: Ansicht mittlerer Stärke, die eine kleine Arterie mit luminalen “Cholesterinsärgen” zeigt, die einen luminalen Verschluss verursachen (Periodsäure-Schiff-Färbung, × 200).
C: High-Power-Ansicht, die typische leer aussehende und nadelartige “Cholesterinsärge” in den Lumina zeigt (Jones-Methenamin-Silber-Färbung, × 400).
D: Hochleistungsansicht, die luminale Cholesterinspalten und Intimafibrose zeigt. Das Medium erscheint auf dieser Färbung rot (Masson-Trichrom-Färbung, × 400).
Die Pathogenese kann durch einen oder beide der folgenden Mechanismen erfolgen:
Anzeichen und Symptome entwickeln sich typischerweise 24–72 Stunden nach dem auslösenden Ereignis.
Eine Fettembolie ist normalerweise eine klinische Diagnose, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden.
Eine Luftembolie tritt auf, wenn Gasbläschen in den Kreislauf gelangen und den Blutfluss blockieren.
| Ätiologie | Beispiele |
|---|---|
| Chirurgische Maßnahmen |
|
| IV-Katheterisierung |
|
| Trauma |
|
| Lungenbarotrauma |
|
Die Klinik hängt von der Lokalisation und der Größe der Embolie ab.
Venöse Luftembolie → Luft strömt in die rechte Herzkammer → Lungenkreislauf:
Arterielle Luftembolie → Luft strömt zu Endorganen → Ischämie:
Die Diagnose wird durch die Bestimmung der Luft im Intravasalraum oder in den Organen von Patient*innen mit bekannten Risikofaktoren gestellt. Luft wird jedoch häufig schnell resorbiert und ist nicht mehr vorhanden, wenn sich der Betroffene einer diagnostischen Untersuchung unterzieht; daher wird die Diagnose oft klinisch gestellt.
CT-Aufnahme des Kopfes: axialer und sagittaler Schnitt mit Gasherden in bilateralen Hirnarterien (blaue Pfeile)
Bild :“Case 2 CT scan of head” von Rashmi Mishra et al. Lizenz: CC BY 4.0Stabilisierung:
Positionierung:
Endgültige Therapien:
Hyperbare Sauerstofftherapiekammer
Bild : “Hyperbaric oxygen therapy chamber” von Mark Murphy. Lizenz: Public DomainFruchtwasserembolie ist eine Komplikation während der Wehen und unmittelbar nach der Geburt.
Eine Fruchtwasserembolie stellt sich typischerweise dramatisch dar, als plötzlich einsetzende kardiopulmonale Dekompensation, der während der Wehen oder innerhalb von 30 Minuten nach der Entbindung auftritt.
Eine Fruchtwasserembolie ist eine klinische Diagnose.
Röntgen-Thorax einer betroffenen Person mit Fruchtwasserembolie:
In der gesamten Lunge kann eine diffuse Infiltration beobachtet werden.
Das Überleben hängt von einer schnellen Diagnose und einer wirksamen Wiederbelebung ab.
| Art der Embolie | Die häufigsten klinischen Manifestationen und Symptome | Therapie |
|---|---|---|
| Cholesterinembolie | Thorakale Quelle:
|
Fokus liegt auf Risikominderung bei atherosklerotischen Erkrankungen:
|
| Fettembolie | Quelle: orthopädische Traumata:
|
Symptomatische Therapie |
| Luftembolie | Quelle:
|
|
| Fruchtwasserembolie | Während der Wehen oder innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt:
|
|
| Tumorembolie | Ausgehend von jeder Malignität im Endstadium:
|
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.