Die nekrotisierende Enterokolitis (NEK) ist ein autoentzündliche Erkrankung, die den gesamten Gastrointestinal-Trakt betrifft und typischerweise in der zweiten Lebenswoche auftritt. Der Erkrankung ist multifaktoriell bedingt, mit den beiden Hauptrisikofaktoren Frühgeburtlichkeit und Formularnahrung. Das klinische Erscheinungsbild variiert im Schweregrad sehr stark und kann bis hin zu einer Neugeborenensepsis und Darmperforation Darmperforation Magen-/Darmperforation führen. Die Mortalität der NEK ist trotz präventiver Maßnahmen sehr hoch, was zusätzlich durch die schwierige Diagnostik im Anfangsstadium begünstigt wird. Die Diagnostik basiert auf dem klinischen Bild, typischen Veränderung im Labor und einer Röntgenaufnahme des Abdomens oder einer Sonografie. Zu den typischen Zeichen im Röntgen Röntgen Röntgen gehören die Pneumatosis intestinalis, die Pneumatosisi hepatis und das Pneumoperitoneum bei Perforation. Die Therapie setzt sich aus Nahrungskarenz, Beatmungs-, Sepsis- und Kreislauftherapie, sowie einem chirurgischen Eingriff zusammen.
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Medizin ➜
Die nekrotisierende Enterokolitis (NEK) ist eine entzündliche Darmerkrankung, die mit fokalen oder diffusen Ulzerationen und Nekrose einhergeht. Die Entzündung Entzündung Entzündung kann disseminiert, fleckförmig bis kontinuierlich auftreten und betrifft den ganzen Gastrointestinaltrakt (GI-Trakt). Meistens tritt sie in der zweiten Lebenswoche auf.
Dilatierte Darmschlingen auf einer Röntgenaufnahme des Abdomens bei einem Patienten mit nekrotisierender Enterokolitis
Bild: „A report of a rare congenital malformation in a Nepalese child with congenital pouch colon: a case report“ von Shakya VC, Agrawal CS, Koirala R, Khaniya S, Poudel P, Adhikary S. Lizenz: CC BY 3.0Röntgenbild des Abdomens einer nekrotisierenden Enterokolitis:
Dieses Bild zeigt eine diffuse, gasförmige Darmauftreibung mit diskreten Anzeichen einer vermuteten Pneumatosis im unteren rechten Quadranten.
Röntgenbild eines Patienten mit nekrotisierender Enterokolitis:
Pneumatosis intestinalis erscheint als lineare Aufhellung (schwarzer Pfeil) und als „schaumige“ Erscheinung über dem Darm (hohle Pfeile). Der weiße Pfeil zeigt auf Luft im Pfortadersystem.
Röntgenbefund von nekrotisierenden Enterokolitiden:
A: Luft im Pfortadersystem und Pneumatosis intestinalis
B: Pneumoperitoneum (Luft unter beiden Zwerchfellen) und Pneumatosis intestinalis
C: Gasloses Abdomen
D: Ein Säugling mit aufgeblähtem Bauch und periumbilikalem Erythem
Stadium | Klinische Zeichen | Radiologische Zeichen | |
---|---|---|---|
IA | Verdacht auf NEK |
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Normale bis leichte Darmerweiterung |
IB | Zusätzlich: Hämatochezie | ||
IIA |
|
Zusätzlich:
|
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IIB |
|
Zusätzlich:
|
Zusätzlich: |
IIIA |
|
Zusätzlich:
|
Zusätzlich: Definitive Aszites Aszites Aszites |
IIIB |
|
Zusätzlich: Pneumoperitoneum |
Eine frühzeitige und aggressive Behandlung ist notwendig.