Medikamente gegen Bewegungsstörungen

Bewegungsstörungen können als hypokinetische oder hyperkinetische Störungen klassifiziert werden und erfordern in der Regel eine pharmakologische Behandlung, um das individuelle Funktionsniveau zu verbessern. Häufige Bewegungsstörungen sind essenzieller Tremor, Tics ( Tourette-Syndrom Tourette-Syndrom Ticstörungen und Tourette-Syndrom), Morbus Parkinson, Morbus Huntington und Morbus Wilson Morbus Wilson Morbus Wilson. Jeder dieser Erkrankungen erfordert je nach Pathophysiologie und Schwere der Symptome individuelle pharmakologische Therapien. Beispielsweise erfordert die Parkinson-Krankheit die Wiederherstellung der dopaminergen Aktivität, während die Symptome der Huntington-Krankheit durch Verringerung der Dopaminkonzentration gelindert werden. Obwohl die Wirkstoffe der Medikamente sehr nützlich sein können, ist kein Wirkstoff unschädlich und einige haben potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen.

Aktualisiert: 22.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Bewegungsstörungen sind eine Gruppe von neurologischen Erkrankungen, die übermäßige willkürliche oder unwillkürliche Bewegungen verursachen; diese Erkrankungen können auch zu reduzierten oder langsamen Bewegungen führen.

Klassifikation

Essenzieller Tremor

Definition

Der essenzielle Tremor, auch familiärer Tremor genannt, verursacht einen meist symmetrischen Haltetremor, welcher bei Betroffenen erhebliche Beschwerden verursachen kann. Am häufigsten betroffen sind die Hände, gefolgt von Kopf, Stimme und Zunge Zunge Mundhöhle: Lippen und Zunge.

Therapeutische Möglichkeiten

Wirkmechanismus

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Sowohl Propranolol als auch Primidon Primidon Antikonvulsiva der ersten Generation sind orale Medikamente
  • Beide werden von der Leber Leber Leber metabolisiert und mit dem Urin ausgeschieden
  • Wirkungseintritt und Halbwertszeit:
    • Propranolol:
      • Wirkungseintritt: 1–2 Stunden für die kurz wirksame Form; Einnahme 2–3 Mal täglich
      • Auch in Retard Form erhältlich
      • Halbwertszeit: 3–6 Stunden
    • Primidon Primidon Antikonvulsiva der ersten Generation:
      • Wirkungseintritt: 3 Stunden
      • Einnahme einmal täglich vor dem Schlafengehen
      • Halbwertszeit: 5–16 Stunden
      • Hat aktive Metaboliten, einschließlich Phenobarbital → Halbwertszeit von bis zu 125 Stunden

Nebenwirkungen

Arzneimittelwechselwirkungen

Tabelle: Arzneimittelwechselwirkungen von Wirkstoffen zur Behandlung eines essenziellem Tremors
Wirkstoff Auswirkungen
Propranolol
Primidon Primidon Antikonvulsiva der ersten Generation

Kontraindikationen

Tics (Tourette-Syndrom)

Definition

Tics sind plötzliche, koordinierte, abnormale, sich wiederholende Bewegungen (z. B. wiederholtes Schulterzucken oder Schnüffeln).

Das Tourette-Syndrom Tourette-Syndrom Ticstörungen und Tourette-Syndrom ist eine Bewegungsstörung, die im Kindesalter beginnt und durch motorische und phonische Tics gekennzeichnet ist.

Therapeutische Möglichkeiten

Alphabetisch aufgelistet, nicht in der Reihenfolge der Verwendung:

Wirkmechanismus

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

Tabelle: Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Arzneimitteln zur Behandlung von Tics
Wirkstoff Einnahme Eliminationshalbwertszeit Wirkungseintritt Eliminierung
Pimozid Pimozid Antipsychotika der ersten Generation Oral 111 ± 57 Stunden bei Erwachsenen Innerhalb von 1 Woche Renal
Haloperidol 24 und Stunden 1–2 Wochen Renal und Faeces
Aripiprazol Aripiprazol Atypische Antipsychotika 75 Stunden Renal und Faeces
Clonidin Clonidin Sympathomimetika 12–16 Stunden Nach 1–2 Wochen Vorwiegend renal
Botulinumtoxin A Lokale Injektion Bis zu 2 Stunden Etwa 2 Wochen Unbekannt

Nebenwirkungen

Arzneimittelwechselwirkungen

Kontraindikationen

Morbus Huntington

Definitionen

  • Morbus Huntington: autosomal-dominant vererbte Krankheit, die durch fortschreitende Bewegungsstörungen und Demenz Demenz Demenz: Schwerwiegende neurokognitive Störungen gekennzeichnet ist
  • Chorea: Unregelmäßige, unvorhersehbare und unwillkürliche Bewegungen, die zufällig von einem Körperteil zum anderen fließen; verursacht durch funktionelle Überaktivität der dopaminergen nigrostriatalen Bahnen

Therapeutische Möglichkeiten

  • 1. Wahl: vesikulärer Monoamintransporter Typ 2 (VMAT2) Inhibitoren
    • Tetrabenazin
    • Deutetrabenazin
  • Gelegentlich eingesetzte Mittel der zweiten Wahl:

Wirkmechanismus

  • VMAT2-Inhibitoren: Inhibition des Transports von Dopamin in die Vesikel am präsynaptischen Ende
  • Geringerer Anteil an Dopamin in den Vesikel und verringerte Übertragung

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Verteilung:
    • Spitzenplasmakonzentration: 1–4 Stunden, je nach Wirkstoff
    • Halbwertszeit: 7–10 Stunden, je nach Wirkstoff
  • Metabolisierung: Leber Leber Leber (CYP2D6)
  • Eliminierung: hauptsächlich renal; Faeces in einem kleinen Anteil

Nebenwirkungen

Arzneimittelwechselwirkungen

  • Verstärken toxische Wirkungen von Antipsychotika und Monoaminoxidase (MAO)-Hemmern
  • Haloperidol : Verschlimmerung der QT-Zeit Verlängerung

Kontraindikationen

  • Bei Kombination mit Monoaminoxidase (MAO)-Inhibitoren: 14-tägige Auswaschphase
  • Grunderkrankung der Leber Leber Leber

Morbus Wilson

Definition

Morbus Wilson Morbus Wilson Morbus Wilson ist eine autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung, die zu einer Kupferansammlung in Leber Leber Leber, Gehirn und Hornhaut Hornhaut Anatomie des Auges führt. Die Krankheit hat neurologische Manifestationen, einschließlich Dystonie Dystonie Dystonie, Choreoathetose, zerebelläre Ataxie Zerebelläre Ataxie Kleinhirnerkrankungen und Tremor.

Therapeutische Möglichkeiten

  • Kupferchelatoren:
    • 1. Wahl: D-Penicillamin
    • 2. Wahl: Trientin (Triethylentetramin)
  • Reakkumulationsprävention: Zinksalze

D-Penicillamin

Vergleich von Arzneimitteln

Tabelle: Vergleich von Arzneimitteln bei Bewegungsstörungen
Arzneimittel Indikation: Art der Bewegungsstörung Wirkmechanismus Nebenwirkungen
Propranolol Essenzieller Tremor Nichtselektiver Beta-Antagonist
Pimozid Pimozid Antipsychotika der ersten Generation Tics ( Tourette-Syndrom Tourette-Syndrom Ticstörungen und Tourette-Syndrom) Selektiver Dopaminerger (D2) Rezeptorantagonist
Haloperidol Nichtselektiver D2-Rezeptorantagonist
  • Extrapyramidale Symptome
  • Anticholinerge Wirkungen
  • QT-Zeit Verlängerung
Clonidin Clonidin Sympathomimetika Alpha-2-Rezeptoragonist
Tetrabenazin Morbus Huntington Hemmung des Transports von Dopamin in Vesikel an die präsynaptische Membran
D-Penicillamin Morbus Wilson Morbus Wilson Morbus Wilson Chelator

Quellen

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  16. Gelbe Liste. C. Kahle. (2017). Penicillamin. Penicillamin – Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen (Zugriff am 22.02.2023)
  17. Onmeda. A. Lubliner. (2017).Tetrabenazin. https://www.onmeda.de/therapie/wirkstoffe/tetrabenazin-id204525/ (Zugriff am 22. Februar 2023)
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  20. Gelbe Liste. I. Maucher. (2019). Clonidin. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Clonidin_21718 (Zugriff am 22.02.2023)
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  22. Gelbe Liste. N. Alnouri. (2020). Propranolol. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Propranolol_301 (Zugriff am 22. 02.2023)
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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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