Laryngitis

Laryngitis

Die Laryngitis ist eine Entzündung Entzündung Entzündung des Larynx Larynx Larynx (Kehlkopf), die am häufigsten auf eine Infektion oder ein Trauma zurückzuführen ist. Die Laryngitis kann akut oder chronisch verlaufen. Klinisch äußert sich eine Laryngitis mit Heiserkeit, Halsschmerzen und Stimmbeschwerden. Bei Vorliegen einer infektiösen Ursache stellen sich die Patient*innen oft auch mit Rhinorrhoe, Husten und leichten Halsschmerzen vor. Die Therapie richtet sich nach der Ätiologie.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Differentialdiagnosen

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Ätiologie

Eine Laryngitis kann sekundär durch Infektionen, Allergien, Traumata, benignen oder malignen Läsionen, neurologischen Dysfunktionen oder funktionellen Störungen entstehen.

**Tabelle: Ursachen der akuten und chronischen Laryngitis**
Ursachen der akuten Laryngitis	Ursachen der chronischen Laryngitis
Viral (am häufigsten): Rhinovirus Rhinovirus Rhinovirus Influenzavirus Parainfluenzavirus Adenovirus Adenovirus Adenovirus Coronavirus Coronavirus Coronavirus Respiratorisches Synzytial Virus</ Bakteriell: Streptokokken Streptokokken Streptococcus der Gruppe A Streptococcus pneumoniae Corynebacterium diphtheriae Moraxella Moraxella Moraxella catarrhalis Haemophilus Haemophilus Haemophilus influenzae Bordetella Bordetella Bordetellen pertussis Bacillus Bacillus Bacillus anthracis Mycobacterium Mycobacterium Mykobakterien tuberculosis Pilze: Histoplasma Histoplasma Histoplasmose/Histoplasma capsulatum Blastomyces Candida Candida Candida/Candidose (immungeschwächte Patientinnen) Kryptokokkus Kokzidien Trauma:* übermäßiges lautes Rufen, kürzliche Intubation, Schreien, Singen	Allergien Nervenschäden Säurereflux Autoimmunerkrankungen Anatomische Veränderungen (z. B. Polypen, Tumore, Läsionen) Reizstoffe (z. B. eingeatmete Toxine, chemische Dämpfe, Tabakrauch, chronischer Alkoholkonsum) Neurologische Dysfunktion (z. B. einseitige operative Verletzung des N. laryngeus recurrens) Neurologische Erkrankungen (z. B. M. Parkinson, Myasthenia gravis Myasthenia gravis Myasthenia gravis) Trauma Schlaganfall

Klinik

Anamnese

Auslösende Faktoren: Infektion der oberen Atemwege, Überbeanspruchung der Stimme, Exposition gegenüber Allergenen oder Toxinen
Rauchen, Alkoholkonsum, neue Medikamente
Kürzliche oder vergangene Operationen am Kopf und/oder Hals
Kürzlich oder vergangenes Trauma mit Beteiligung des Kopfes und/oder des Halses

Zeichen und Symptome (variabel)

Heiserkeit
Erhöhte Atemarbeit
Trockener Hals oder Halsschmerzen
Husten
Häufiges Räuspern
Erhöhte Speichelproduktion
Dysphagie Dysphagie Dysphagie
Globus pharyngeus (Kloßgefühl im Hals)
Erkältungs- oder grippeähnliche Symptome
Geschwollene Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem im Nacken, Brustkorb oder Gesicht
Fieber Fieber Fieber
Myalgie
Kurzatmigkeit
Stimmermüdung
Aphonie (Unfähigkeit, einen Ton auszusprechen)

Diagnostik

Laryngitis aufgrund eines Traumas: eine Anamnese mit Traumata an Kopf und/oder Hals
Akute virale Laryngitis: diagnostiziert durch die tiefe Stimmlage und Heiserkeit
Pilzlaryngitis: Bestätigung durch Biopsie und Kultivierung pathologischer Läsionen
Pharyngo-Laryngoskopie zur Diagnostik:
- Erythem (Rötung)
- Ödem (Schwellung)
- Erweiterte Blutgefäße (akut)
- Dickes, trockenes Kehlkopfgewebe (chronisch)
- Beurteilung der Stimmlippen
- Sekrete
- Ergänzung durch Videostroboskopie in Einzelfällen

Entzündete, erythematöse Stimmbänder zeigen eine Verletzung bei einem Patienten mit chronischem Husten. An der linken Stimmlippe lassen sich deutlichen Verletzungsbereich erkennen.
Bild: “*The larynx in cough” von Consultant Otolaryngologist, Imperial College London, London, UK. Lizenz:* CC BY 2.0

Therapie

**Tabelle: Therapien für akute und chronische Kehlkopfentzündungen**
Akute Kehlkopfentzündung	Chronische Kehlkopfentzündung
Viral Stimmruhe, Therapie und Mundhygiene Schmerzmittel Mukolytika Hausmittel (Salzwasser, Honig) Flüssigkeitszufuhr Befeuchtung	Rückfluss Weite Kleidung tragen Kleinere, aber häufigere Mahlzeiten Vermeiden Sie Koffein Koffein Stimulanzien, Alkohol, scharfe Speisen Over-the-counter Medikamente zur Neutralisierung von Säuren ( Antazida Antazida Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente)) Medikamente gegen Reflux
Bakterien Befeuchtung Antibiotika Kortikosteroide Vernebeltes Adrenalin	Entzündlich TopischeStero ide Immuntherapie Antihistaminika Antihistaminika Antihistaminika
Pilz Orale antimykotische Medikamente Topisches Nystatin (als Suspension oder Tablette)	Autoimmun Cyclophosphamid Prednisolon Prednisolon Immunsuppressiva
Trauma Entlastung der Stimme	Granulomatös Systemische Kortikosteroide

Prognose

Akut

Selbstlimitierend, normalerweise innerhalb von 3 Wochen Rückbildung
Die Erholung wird verbessert, wenn die Patient*innen das Behandlungsschema befolgen.
Bei einer viralen Laryngitis können die Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, selbst wenn die Entzündung Entzündung Entzündung der oberen Atemwege abgeklungen ist.

Chronisch

Laryngitis, die länger als 3 Wochen anhält
Die Prognose hängt von der Ätiologie der Laryngitis ab.
Wenn keine Symptome einer Infektion der oberen Atemwege vorliegen, sollten Patient*innen mit einer Heiserkeit, die länger als 2 Wochen anhält, zu einer vollständigen HNO-Untersuchung überwiesen werden, insbesondere bei Vorliegen von:
- Assoziierte Risikofaktoren für Kopf- und Halskrebs (z. B. Tabak- und Alkoholkonsum)
- Red-fleg-Symptome für möglichen malignen Prozess (z. B. Hämatemesis, einseitiger Schmerz, Dysphagie Dysphagie Dysphagie, Gewichtsverlust, Kurzatmigkeit)

Differentialdiagnosen

Folgende Erkrankungen werden in die Differenzialdiagnosen der Laryngitis einbezogen:

Jede Erkrankung, der mit einer Dysphagie Dysphagie Dysphagie einhergeht: Einige Patient*innen haben Schwierigkeiten beim Schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität bestimmter Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten, während andere überhaupt nicht schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität können. Eine Dysphagie Dysphagie Dysphagie kann aufgrund von Allergien oder einer „Erkältung“, Dehydration Dehydration Volumenmangel und Dehydration, gastroösophagealer Refluxkrankheit, bestimmten Medikamenten oder Tumoren im Mund, Rachen oder der Speiseröhre Speiseröhre Ösophagus (Speiseröhre) auftreten.
Gastroösophageale Refluxkrankheit: Reflux von Magensäure in die Speiseröhre Speiseröhre Ösophagus (Speiseröhre) führt zu Sodbrennen Sodbrennen Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen. Der Reflux kann in den Kehlkopf Kehlkopf Larynx (Kehlkopf) gelangen und die entstehende Reizung des Kehlkopfes kann zu einer Heiserkeit führen.
Tonsillitis Tonsillitis Tonsillitis: Eine Entzündung Entzündung Entzündung der Tonsillen, die am häufigsten in Kombination mit einer Entzündung Entzündung Entzündung des Rachens auftritt. Tonsillitis Tonsillitis Tonsillitis ist bei Kindern und jungen Erwachsenen sehr verbreitet und wird hauptsächlich durch Viren und Streptokokken Streptokokken Streptococcus der Gruppe A verursacht.
Larynxkarzinom: ein maligner Tumor des Kehlkopfes, der am häufigsten ältere Männer betrifft. Risikofaktoren sind Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.
Allergische Rhinitis Rhinitis Rhinitis: eine Entzündung Entzündung Entzündung der Nasenschleimhaut Nasenschleimhaut Anatomie der Nase, die in allergisch, nicht allergisch und infektiös eingeteilt wird. Die allergische Rhinitis Rhinitis Rhinitis ist auf eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ 1 zurückzuführen. Alle 3 Typen zeigen eine verstopfte Nase Nase Anatomie der Nase, Rhinorrhoe und Niesen.