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Die idiopathische Lungenfibrose ist eine spezifische Entität der wichtigsten idiopathischen interstitiellen Pneumonie-Klassifikation der interstitiellen Lungenerkrankungen. Wie der Name schon sagt, sind die genauen Ursachen kaum bekannt. Die Patient*innen stellen sich häufig im mittleren bis fortgeschrittenen Stadium mit fortschreitender Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und unproduktivem Husten vor. Die Diagnose erfolgt durch charakteristische bildgebende Befunde, Lungenfunktionstests, die auf eine restriktive Lungenerkrankung hinweisen, und ggf. Lungenbiopsie. Die Therapiemöglichkeiten zur Verlangsamung des Fortschreitens sind begrenzt. Die Lungentransplantation Lungentransplantation Organtransplantation ist die einzige kurative Intervention, wenn die Patient*innen Kandidaten dafür sind.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Die idiopathische Lungenfibrose (Englisches Akronym: IPF) ist die häufigste Form der interstitiellen Lungenerkrankung (Englisches Akronym: ILD) und zeichnet sich durch eine chronisch fortschreitende, irreversible Fibrose des Lungenparenchyms aus.
Die Ursache einer IPF bleibt weitgehend unklar. In der aktuellen Hypothese zur Pathogenese der IPF können jedoch folgende Expositionen zu der initialen Schädigung des Alveolarepithels führen (zum Teil sind die Risikofaktoren stark umstritten):
Der zugrunde liegende Mechanismus ist wenig verstanden.
Patient*innen mit IPF können unterschiedliche Symptome aufweisen und zu einem frühen Zeitpunkt kann die IPF auch asymptomatisch sein.
Allgemeine Feststellungen:
Patient*innen können sich mit pulmonaler Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie (PH) und Cor pulmonale Cor Pulmonale Cor Pulmonale vorstellen:
Uhrglasnägel: Uhrglasnägel beschreiben ein abnorm abgerundetes Nagelbett, das häufig in Verbindung mit Erkrankungen auftritt, die eine chronische Hypoxämie verursachen, wie z. B. interstitielle Lungenerkrankungen.
Bild: „Nail clubbing“ von Nguyen VH. Lizenz: CC BY 3.0Die idiopathische Lungenfibrose wird durch eine Kombination von radiologischen, pathologischen und klinischen Untersuchungen diagnostiziert und stellt eine Ausschlussdiagnose dar.
Es ist wichtig, zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese Folgendes zu erhalten, um sicherzustellen, dass andere Ursachen einer ILD ausgeschlossen werden können:
Typische Befunde:
Messungen:
Röntgen Röntgen Röntgen Thorax:
Hochauflösender CT (HRCT)-Scan:
CT-Bild eines Betroffenen mit Lungenfibrose:
Ein basiläres retikuläres Muster ist zu sehen.
Präparate können mit der videoassistierten Thorakoskopie Thorakoskopie Pleuritis (VATS) gewonnen werden. Patient*innen mit IPF können ein Muster einer üblichen interstitiellen Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) aufweisen:
Mikroskopische Aufnahme einer Biopsie eines Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose:
Die typischen histopathologischen Merkmale einer gewöhnlichen interstitiellen Pneumonie sind zu sehen, gekennzeichnet durch räumliche Heterogenität mit Bereichen subpleuraler und paraseptaler Fibrose und wabenförmige Veränderungen (zystische Lufträume mit Bronchiolenepithel ausgekleidet) im Wechsel mit Bereichen relativ verschonten Lungenparenchyms, temporale Heterogenität mit gemischten Bereichen aktiver Fibrose mit Fibroblastenherden, extrazellulärer Matrixablagerung (hauptsächlich Kollagen) und relativ schwachem oder fehlendem Entzündungszellinfiltrat zusammen mit Regionen von histologisch normalem Lungengewebe.
Fibroblastenherd bei idiopathischer Lungenfibrose aufgrund von Migration und Proliferation von Fibroblasten und Myofibroblasten
Bild: „Fibroblast focus“ von Mutleysmith. Lizenz: Public DomainZum Ausschluss anderer Ursachen einer ILD können folgende Untersuchungen durchgeführt werden, die sich an einem klinischen Verdacht orientieren:
Es gibt nur begrenzte Optionen für die pharmakologische Behandlung von Patient*innen mit IPF, von denen keine ein kurativer Ansatz ist. Der Einsatz von Antazida Antazida Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente) (wird in vielen internationalen Leitlinien empfohlen) wird in Deutschland wegen der schlechten Evidenzlage nicht empfohlen.
Antifibrotische Mittel:
Das Fortschreiten der IPF ist mit einer geschätzten medianen Überlebenszeit von bis zu 5 Jahren nach der Diagnose verbunden.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.