Helicobacter: Klassifikation & Therapie

Helicobacter

Helicobacter pylori ist ein gramnegatives Bakterium, das eine Mageninfektion verursacht. Es ist die bekannteste und klinisch bedeutendste Helicobacter Art. Man geht davon aus, dass die Übertragung durch die Aufnahme von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser erfolgt; daher ist die Prävalenz der Infektion in Gebieten mit schlechten sanitären Verhältnissen höher. Bestimmte bakterielle Eigenschaften tragen zur Pathogenität von H. pylori bei: die Produktion von Urease (die das Überleben in einer sauren Umgebung ermöglicht), die Motilität (die, die Bewegung zum Magenepithel ermöglicht) und verschiedene Toxine (die lokale Schäden und Entzündungen verursachen). Eine chronische Infektion mit H. pylori kann zu Magengeschwüren und in schweren Fällen sogar zu Magenkrebs Magenkrebs Magenkarzinom führen.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Klassifikation

Merkmale

Pathogenese

Assoziierte Krankheiten

Quellen

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Klassifikation

Flussdiagramm zur Klassifizierung gramnegativer Bakterien — Gramnegative Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gram Färbung klassifiziert werden.
Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Peptidoglykanschicht aufweisen, halten die Kristallviolettfärbung, die bei der Gram-Färbung verwendet wird, nicht fest. Diese Bakterien halten jedoch die Safranin Gegenfärbung zurück und erscheinen daher auf der Färbung rosa-rot, wodurch sie gramnegativ sind. Diese Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (Diplokokken, gekrümmte Stäbchen, Bazillen und Kokkobazillen) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Bakterien können genauer identifiziert werden, indem man sie auf speziellen Nährböden (Dreifachzucker-Eisen-Agar (TSI)) züchtet, wo ihre Enzyme (Urease, Oxidase) identifiziert und ihre Fähigkeit, Laktose zu vergären, getestet werden kann.
* Färbt schlecht auf Gram-Färbung
**Pleomorphe Stäbchen/Kokkobazillen
*** Erfordert besondere Transportmittel
Bild von Lecturio.

Merkmale

Eigenschaften:

Färbung:
- Gramnegativ
- Nachgewiesen mit Silberfärbung
Morphologie:
- Bewegliche Stäbchen
- Gebogene Form
- Enthält mehrere Geißeln
Wachstum und Kultur:
- Mikroaerophil
- Komplexe Wachstumsanforderungen (spezielle Transportmedien erforderlich)
- Oxidase positiv, Katalase-positiv
- Urease positive Produktion: schafft ein alkalisches Milieu, das das Überleben von Bakterien in saurer Mucosa ermöglicht

Die Gattung Helicobacter umfasst etwa 35 Arten, wobei H. pylori die bekannteste ist.

Elektronenmikroskopische Aufnahme von Helicobacter pylori — Elektronenmikroskopische Aufnahme von *Helicobacter pylori* mit mehreren Geißeln (negative Färbung)
Bild: “Electron micrograph of helicobacter pylori” von Yutaka Tsutsumi, M.D. Lizenz: Public Domain

Pathogenese

Infektionsweg

Ubiquitärer Organismus
Der Mensch ist das Hauptreservoir.
Erworben durch:
- Ingestion:
  - Oral-orale Übertragung: Bakterien werden mit dem Mageninhalt erbrochen und besiedeln vorübergehend die Mundhöhle
  - Fäkal-orale Übertragung: verunreinigte Lebensmittel und Wasservorräte (schlechte sanitäre Einrichtungen)
- Kontakt von Mensch zu Mensch: Häufung von Infektionen in Familien festgestellt
Prävalenz der Infektion:
- Niedrig in der Kindheit
- 40 – 50 % bei älteren Erwachsenen
- Am höchsten in Entwicklungsländern

Infektion mit Helicobacter pylori — Eine Infektion mit *Helicobacter pylori* über die Aufnahme eines Erregers führt zu Ulcera ventriculi oder Gastritis.
Bild von Lecturio.

Pathogene Merkmale von Helicobacter pylori

Urease-positiver Organismus, der Ammoniak produziert:
- Neutralisiert die Magensäure → Hypochloridie → stimuliert die Gastrinproduktion → erhöhte Magensäure → Schleimhautschäden
- Die anfängliche Neutralisierung der Magensäure ermöglicht die Besiedlung der Schleimhäute.
Mehrere Geißeln ermöglichen ein schnelles Eindringen in die Schleimhaut.
Enthält Mucinase und Zytotoxine:
- Verursacht lokale Gewebeschäden
- Wirkt als Chemoattraktivum und aktiviert die Entzündungsreaktion des Wirtes
Auswirkungen: Gastritis Gastritis Gastritis, Entwicklung von Ulcera ventriculi, Magenkarzinomen und MALT-Lymphomen des Magens

Pathogenetische Merkmale von Helicobacter pylori — Pathogene Merkmale von *Helicobacter pylori*
Bild von Lecturio.

Assoziierte Krankheiten

Gastritis Gastritis Gastritis

Erhöhte Produktion von Magensäure oder Schädigung der Magenschleimhautbarriere → Reizung der empfindlichen Magenschleimhaut Magenschleimhaut Magen → Gastritis Gastritis Gastritis
Die Infektionmit H. pylori ist eine der häufigsten Ursachen.
Kann asymptomatisch sein oder Symptome wie brennende Bauchschmerzen, Dyspepsie, Übelkeit und Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter aufweisen
Behandlung der H. pylori-Infektion : Protonenpumpenhemmer Protonenpumpenhemmer Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente) mit Antibiotika

Gastroduodenale Ulkuskrankheit Gastroduodenale Ulkuskrankheit Gastroduodenale Ulkuskrankheit

Die zwei häufigsten Arten von Magengeschwüren:
- Magengeschwüre:
  - Sitzt im Magen Magen Magen
  - Klassischerweise mit Schmerzen verbunden, die beim Essen schlimmer sind
- Duodenale Geschwüre:
  - Sitzt im Duodenum Duodenum Dünndarm
  - In der Regel bessern sich die Schmerzen während des Essens und verschlimmern sich nach der Mahlzeit wieder.
Zu den häufigsten Ursachen gehören eine H. pylori Infektion und die längere Einnahme von NSAR.
Verwaltung:
- Eradikation von H. pylori (Antibiotika und Protonenpumpenhemmer Protonenpumpenhemmer Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente))
- Beseitigung von Risikofaktoren

Adenokarzinom des Magens

Unter Magenkrebs Magenkrebs Magenkarzinom versteht man die Bildung von bösartigen Neubildungen der Magenschleimhaut Magenschleimhaut Magen.
Zweithäufigster Krebs des Magen-Darm-Trakts
Chronische H. pylori Infektion: mit erhöhtem Risiko für Magen-Adenokarzinom verbunden

Eisenmangelanämie Eisenmangelanämie Eisenmangelanämie und Vitamin-B12 Mangel

Bei einer H. pylori Infektion :

↓ die Aufnahme von Eisen Eisen Spurenelemente im Magen-Darm-Trakt wird beobachtet, da für die Aufnahme von Eisen Eisen Spurenelemente ein saures Milieu erforderlich ist.
Chronische Gastritis Gastritis Gastritis führt zu entzündlichen Schäden an säureproduzierenden Zellen → Verlust der Säureproduktion → verminderte Eisenaufnahme
Eine anhaltende Entzündung Entzündung Entzündung führt ebenfalls zum Verlust von Parietalzellen, aus denen der Intrinsic Factor gebildet wird.
Ohne intrinsischen Faktor entsteht ein Vitamin-B12 Mangel.

Quellen

Jensen P. J., Feldman M. (2020). Akute und chronische Gastritis aufgrund von Helicobacter pylori. Abgerufen am 20. April 2021, von https://www.uptodate.com/contents/acute-and-chronic-gastritis-due-to-helicobacter-pylori
Kusters J. G., van Vliet A. H. M., Kuipers E. J. (2006). Pathogenese der Helicobacter pylori-Infektion. Klinische Mikrobiologie 19:449-490.
Riedel S., Hobden J. A., Miller S., et al. (Eds.). (2019). Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology, 28. McGraw-Hill.
Lamont, J. T., Feldman M. (2020). Bakteriologie und Epidemiologie der Helicobacter pylori-Infektion. Abgerufen am 20. April 2021, von https://www.uptodate.com/contents/bacteriology-and-epidemiology-of-helicobacter-pylori-infection