Exantheme: generalisiert vs lokalisiert (+Bilder)

Generalisierte und lokalisierte Exantheme

Exantheme sind großflächige, in der Regel gleichförmige Hautausschläge, die bei einer Vielzahl von Erkrankungen auftreten können. Die Ätiologien sind vielfältig und können toxische Stoffe, Allergene, Infektionen oder Entzündungen umfassen. Exantheme, die nur an einer begrenzten Lokalisation am Körper auftreten, werden als lokalisierte Exantheme bezeichnet. Generalisierte Exantheme treten diffus am gesamten Körper auf. Je nach Distribution, Konfiguration und Morphologie können Exantheme klassifiziert werden. Die Diagnose wird häufig klinisch gestellt und basiert auf Anamnese und Befunden einer körperlichen Untersuchung. Die Therapie variiert je nach Ätiologie.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Überblick

Klassifikation

Klinik und Diagnostik

Therapie

Vergleich generalisierter Exantheme

Vergleich der häufigsten lokalisierten Exantheme

Quellen

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Überblick

Definition

Großflächige, in der Regel gleichförmige Hautausschläge. Sie treten generalisiert, über größere Areale disseminiert oder lokalisiert auf.

Epidemiologie

Eine der häufigsten Ursachen für eine Vorstellung bei einem Allgemeinmediziner
Makulopapulöse Exantheme sind die am häufigsten auftretenden generalisierten Exantheme
Diagnosefehler bei generalisierten Exanthemen sind häufig

Ätiologie

Zahlreiche mögliche Auslöser, inklusive Allergenen, Infektionen, entzündlichen Erkrankungen, toxischen Stoffen oder Autoimmunreaktionen

Klassifikation

Exantheme werden anhand bestimmter Merkmale beschrieben und klassifiziert, was differenzialdiagnostisch hilfreich sein kann.

Konfiguration

Die Konfiguration bezieht sich auf die Form oder den Umriss der Läsionen.

Zirkulär: rund, kreisförmig
Bogenförmig: bildet Halbkreis
Linear: erscheint geradlinig
Serpiginös: geschlängeltes Aussehen
Ringförmig (annulär): rund oder kreisförmig, mit zentraler Aufhellung
Kokardenförmig: Reihe konzentrischer Ringen, zielscheibenartiges Aussehen
Wirbelförmig: Anordnung verbundener Bögen
Zosteriform: Läsionen treten (wie bei Herpes Zoster Herpes Zoster Herpes Zoster (Gürtelrose)) in einem Dermatom auf

Ausschlag Konfigurationen — Darstellung verschiedener Konfigurationen von Exanthemen
Bild von Lecturio.

Morphologie (Primäreffloreszenz)

Die Morphologie basiert auf der Größe und Konsistenz der Läsionen.

Flache Läsionen:
- Macula: nicht tastbare Läsion < 1 cm im Durchmesser
- Fleck: nicht tastbare Läsion > 1 cm im Durchmesser
Erhabene Läsionen:
- Papel: erhabene Läsion < 1 cm im Durchmesser
- Plaque: flache, erhabene Läsion mit einem Durchmesser von > 1 cm
- Nodus: tiefe, feste oder zystische, erhabene Läsion > 1 cm im Durchmesser
- Urtikaria Urtikaria Urtikaria (Nesselsucht): unregelmäßig geformte, ödematöse, erhabene, flüchtige Plaque
Blasenbildende Läsionen:
- Vesikel: mit klarer Flüssigkeit gefülltes Bläschen, < 1 cm Durchmesser
- Bulla: mit Flüssigkeit gefüllte Blase, > 1 cm Durchmesser
- Pustel: mit Eiter gefülltes Bläschen
Unterbrechungen der Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion:
- Erosion: teilweiser Verlust der Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion in der Dicke
- Fissur: Riss oder Spalte bis in die Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion
- Ulzera: Verlust der gesamten Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion und zumindest Teilen der Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion

Morphologie des Ausschlags — Darstellung verschiedener Morphologien von Exanthemen
Bild von Lecturio.

Flussdiagramm zur Morphologie des Ausschlags — Schematische Darstellung zur Unterscheidung verschiedener Morphologien anhand ihrer Größe und Merkmale
Bild von Lecturio.

Kleine, flache Maculae aufgrund von Röteln
Bild: „4514” von Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library. Lizenz: Public Domain

Große Flecken mit Hypopigmentierung aufgrund von Vitiligo — Kleine, flache Maculae aufgrund von Röteln
Bild: „4514” von Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library. Lizenz: Public Domain

Sekundäreffloreszenz

Kruste Kruste Sekundäreffloreszenzen der Haut: getrocknetes Exsudat auf der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion
Squama (Schuppe): Hornschichtlamelle, die sich in Ablösung befindet
Lichenifikation: ledrige Verdickung der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion mit übertriebener Hautzeichnung
Exkoriation: lineare Hauterosionen, oft durch Kratzen verursacht
Ödeme: Schwellung des Gewebes
Narbe: faseriges Gewebe, das sich nach einer Verletzung entwickelt

Darstellung einer Kruste
Bild: „Diabetic dermopathy and crusts over large bullae on bilateral pretibial areas.” von Dr. Piotr Brzezinski, MD, PhD. Department of Dermatology, 6 Military Support Unit, Slupsk, Poland.. Lizenz: CC BY 3.0

Schuppen auf einem Primärfleck bei vorhandener Pityriasis rosea — Darstellung einer Kruste
Bild: „Diabetic dermopathy and crusts over large bullae on bilateral pretibial areas.” von Dr. Piotr Brzezinski, MD, PhD. Department of Dermatology, 6 Military Support Unit, Slupsk, Poland.. Lizenz: CC BY 3.0

Distribution

Lokalisiert: Die Läsionen sind auf ein bestimmtes Gebiet beschränkt
Generalisiert: Die Läsionen sind über den gesamten Körper verteilt
Symmetrisch: beide Seiten des Körpers sind gleichermaßen betroffen
Asymmetrisch: einseitig oder auf beiden Seiten des Körpers unterschiedlich ausgeprägt
Diskret: getrennte, deutliche Läsionen
Gruppiert: Cluster von Läsionen
Konfluent (zusammenfließend): Kleinere Läsionen verschmelzen miteinander
Spaltlinie: Die Läsionen sind entlang der Spannungslinien der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion angeordnet

Ausschlag-Verteilung — Darstellung verschiedener Lokalisationsmuster von Exanthemen.
Bild von Lecturio.

Klinik und Diagnostik

Die Diagnose für viele der Erkrankungen ist rein klinisch und basiert auf Anamnese und körperlicher Untersuchung.

Anamnese

Beginn (einschließlich initiale Lokalisation)
Zeitlicher Aspekt:
- Akut oder chronisch
- Rezidivierend-remittierend
Progression
Erschwerende und lindernde Faktoren
Assoziierte Symptome:
- Fieber Fieber Fieber
- Pruritus
- Schmerz
- Unwohlsein
- Husten
Sonstige relevante Faktoren:
- Allergien
- Reiseanamnese
- Exposition gegenüber Insekten, Pflanzen oder Tieren
- Berufliche Anamnese
- Exposition gegenüber Arzneimitteln
- Kranke Kontaktpersonen
- Chronische Erkrankung
- Sexualanamnese

**Tabelle: Zusammenfassung möglicher Erkrankungen auf Grundlage der Anamnese des Betroffenen**
Anamnese	Assoziierte Erkrankung
Chronische Krankheit	Dermatitis herpetiformis Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis
Kontakt mit erkrankten Personen	Ringelröteln ( Erythema infectiosum Erythema Infectiosum Erythema Infectiosum (Ringelröteln)) Meningokokkeninfektion Röteln Röteln Röteln-Virus Roseola infantum Masern Masern Masernvirus Scharlach Scharlach Scharlach Varizellen Varizellen Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster
Exposition gegenüber Arzneimitteln	Lupus Arzneimittelexanthem Urtikaria Urtikaria Urtikaria (Nesselsucht) Stevens-Johnson-Syndrom Stevens-Johnson-Syndrom Stevens-Johnson-Syndrom
Berufliche oder umweltbedingte Exposition	Kontaktdermatitis
Exposition gegenüber Insekten und Arthropoden	Insektenstiche Borreliose Borreliose Lyme-Borreliose Rickettsienpocken Rocky-Mountain-Fleckfieber Rocky-Mountain-Fleckfieber Rocky-Mountain-Fleckfieber Krätze
Aktuelle systemische Symptomatik	Ringelröteln ( Erythema infectiosum Erythema Infectiosum Erythema Infectiosum (Ringelröteln)) Akutes HIV HIV Retroviren: HIV Exanthem Kawasaki-Syndrom Kawasaki-Syndrom Kawasaki-Syndrom Meningokokkeninfektion Röteln Röteln Röteln-Virus Masern Masern Masernvirus Roseola infantum Scharlach Scharlach Scharlach Varizellen Varizellen Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster
Sexualanamnese	Akutes HIV HIV Retroviren: HIV Exanthem Sekundäre Syphilis Syphilis Syphilis Disseminierte Gonorrhöe
Reisen	Insektenstiche Borreliose Borreliose Lyme-Borreliose Rickettsienpocken Rocky-Mountain-Fleckfieber Rocky-Mountain-Fleckfieber Rocky-Mountain-Fleckfieber

HIV: Humanes Immundefizienz-Virus

Körperliche Untersuchung

Es sollte eine vollständige Hautuntersuchung durchgeführt werden.

Erscheinungsbild:
- Anzahl der Läsionen
- Konfiguration und Grenzen
- Morphologie
- Farbe
- Vorhandensein von Schuppen oder Krusten
Verteilung:
- Diffus oder lokalisiert
- Symmetrisch oder asymmetrisch
- Dermatom-orientiert
- Geclustert oder gruppiert
- Beteiligung der Schleimhäute
- Atypische Stellen (z. B. Handflächen und Fußsohlen)
Palpation der Läsionen:
- Erhaben
- Flach
- Strukturänderungen
- Induration
- Erblassen durch Druck
Bei Personen mit Bullae ist auf Nikolsky-Zeichen zu achten:
- Nikolski I: Provokation der Blasenbildung auf zuvor gesund erscheinender Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion durch Schiebedruck
- Nikolski II: Seitliche Verschieblichkeit einer bestehenden Blase bei Spatelschub
Prüfung auf das Auspitz-Phänomen Auspitz-Phänomen Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) bei Personen mit Plaques: punktförmige Blutung durch Entfernung der untersten Hornschuppen einer psoriatischen Plaque (pathognomonisch für eine Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte))
Andere Befunde der körperlichen Untersuchung, auf die zu achten ist:
- Vitalzeichen
- Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie
- Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis
- Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis
- Herzgeräusche Herzgeräusche Herztöne und Herzgeräusche
- Hepatosplenomegalie
- Gelenkschwellung
- Neurologische Defizite

Weitere Untersuchungen

Weitere diagnostische Untersuchungen können durchgeführt werden, wenn Anamnese und körperliche Untersuchung nicht genügend Anhaltspunkte für eine Diagnosestellung liefern. Differenzialdiagnosen bestimmen die Auswahl der Untersuchungsmodalitäten.

Biopsie mit mikroskopischer Untersuchung:
- Indikationsstellung erfolgt individuell und abhängig vom Erkrankungsbild
- Ggf. mit Immunfluoreszenz
Laborchemische Untersuchungen sind beim Vorliegen systemischer Symptome indiziert.
- Differenzialblutbild → auf Eosinophilie, Neutrophilie oder Thrombozytopenie Thrombozytopenie Thrombozytopenie untersuchen
- Metabolische und hepatische Marker → Evaluation von systemischer, renaler- und/oder hepatischer Beteiligung
- Antinukleäre Antikörper (ANAs) → gute Initialdiagnostik bei Verdacht auf autoimmune Ätiologie
- Serologische Untersuchungen auf verschiedene infektiöse Ursachen
Allergietests:
- Epikutantest
- Prick-Test
- Serum-IgE-Untersuchungen

Therapie

Die Behandlung eines Exanthems hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, wobei viele Verläufe selbstlimitierend sind und keine Therapie erfordern.

Allgemeine Therapiemaßnahmen:
- Evaluation und Vermeidung von Triggern/aggravierenden Faktoren
- Supportive Therapie:
  - Niedrigtemperatur-Bäder
  - Milde Seifen
  - Emollientien
  - Feuchtigkeitsspendende Pflege
Symptomatische Therapie bei Schmerzen und Pruritus:
- NSAR
- Antihistaminika Antihistaminika Antihistaminika
Bei inflammatorischem Verlauf:
- Ausschluss einer Infektion
- Topische Steroide:
  - Cortisol
  - Triamcinolon Triamcinolon Glukokortikoide
  - Clobetasol Clobetasol Glukokortikoide
  - Betamethason Betamethason Glukokortikoide
- Systemische Steroide
Bei infektiösen Ursachen:
- Antibiotika
- Antimykotika
- Antivirale Mittel
Angemessene Therapie der ggf. zugrunde liegenden systemischen Erkrankung

Vergleich generalisierter Exantheme

Nicht-infektiöse Ursachen

**Tabelle: Darstellung häufiger nicht-infektiöser generalisierter Exantheme**
Erkrankung	Eigenschaften	Diagnostik	Therapie
Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis (Atopisches Ekzem) (Ekzem)	Typ IV Überempfindlichkeitsreaktion Von Erythem über Lichenifikation bis zu Erythrodermie Schuppige Flecken oder Plaques Pruritus Lokalisation in der Regel beugeseitig	Klinische Diagnose IgE-Spiegel im Serum Prick-Test Epikutantest	Meidung von Triggern Symptomatische Therapie Emollientien Topische Kortikosteroide Topische Calcineurin-Inhibitoren Fototherapie Immunsuppressiva Immunsuppressiva Immunsuppressiva
Arzneimittelexanthem	Häufig immunvermittelte Überempfindlichkeitsreaktion Der Schweregrad reicht von Urtikaria Urtikaria Urtikaria (Nesselsucht) und makulopapulösem Exanthem bis zu EM, SJS und TEN Zu den Läsionen können gehören: Ödematöse Quaddeln ( Urtikaria Urtikaria Urtikaria (Nesselsucht)) Diffuse makulopapulöse Läsionen Kokardenförmige Läsionen Kutane Bullae Exfoliation von Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion und Schleimhaut Systemische Symptome	Klinische Diagnose Hautbiopsie nur selten erforderlich	Absetzen des auslösenden Pharmakons Symptomatische Therapie Supportive Pflege
Pityriasis rosea Pityriasis Rosea Pityriasis Rosea	Idiopathisch Einzelner runder, eiförmiger, lachsfarbener Fleck (“Herald Patch/Plaque mère”) Anschließendes generalisiertes Exanthem mit Schuppung Tannenbaum-Muster, stammbetont Pruritus	Klinische Diagnose	Kausale Therapie nicht bekannt Symptomatische Behandlung
Lichen planus	Idiopathisch Zellvermittelte entzündliche Erkrankung Plateauartige, glatte, lackartig glänzende (wie poliert) rote Papeln Pruritus Befall von Genitalien, Nägeln, Kopfhaut und Schleimhäuten	Klinische Diagnose Biopsie zur Bestätigung	Topische Steroide
Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)	Zellvermittelte entzündliche Erkrankung Gut umschriebene, lachsfarbene Plaques Silbrige Schuppen Kopfhaut und streckseitig betont	Klinische Diagnose Eine Biopsie ist nur selten erforderlich	Lokale Therapie: Topische Steroide Calcitriol Topische Retinoide Fototherapie Systemische Therapie: Methotrexat Cyclosporin Apremilast Acitretin Biologika

Hinweis: Obwohl Pityriasis rosea und Lichen planus als idiopathische Krankheitsbilder angesehen werden, wurden sie mit bestimmten Viren assoziiert.
EM: Erythema multiforme
SJS: Stevens-Johnson-Syndrom
TEN: Toxische epidermale Nekrolyse

Erytheme und Lichenifikation in den Kniekehlen bei einer Person mit atopischer Dermatitis
Bild: „Typical lichenified atopic dermatitis in the kneefolds” von Department of Dermatology and Allergology, Helsinki University Central Hospital and University of Helsinki. Lizenz: CC BY 4.0

Ödematöse Quaddeln als Hinweis auf Urtikaria — Erytheme und Lichenifikation in den Kniekehlen bei einer Person mit atopischer Dermatitis
Bild: „Typical lichenified atopic dermatitis in the kneefolds” von Department of Dermatology and Allergology, Helsinki University Central Hospital and University of Helsinki. Lizenz: CC BY 4.0

Infektionskrankheiten

**Tabelle: Darstellung häufiger infektiös bedingter generalisierter Exantheme**
Erkrankung	Eigenschaften	Diagnostik	Therapie
Hand-Fuß-Mund-Krankheit	Verursacht durch Coxsackievirus Coxsackievirus Coxsackievirus Typ A Schmerzhafte ovale Bläschen an Händen, Füßen, Gesäß und Mundschleimhaut Assoziiert mit Fieber Fieber Fieber	Klinische Diagnose	Symptomatische Therapie
Roseola infantum (Exanthem subitum)	Verursacht durch HHV-6 HHV-6 Humanes Herpesvirus 6 und 7 oder -7 Rosafarbener makulopapulöser Ausschlag Meistens an Brust und Bauch lokalisiert, aber auch Rücken, Gesicht und Extremitäten können betroffen sein Zuvor hohes Fieber Fieber Fieber und zervikale Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie	Klinische Diagnose	Symptomatische Therapie
Masern Masern Masernvirus	Verursacht durch das Masernvirus Makulopapulöses Exanthem, der im Gesicht beginnt und sich auf den Rumpf und die Extremitäten ausbreitet Koplik-Flecken auf der Wangenschleimhaut Assoziiert mit hohem Fieber Fieber Fieber, Husten, Schnupfen und Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis	Klinische Diagnose	Symptomatische Therapie
Röteln Röteln Röteln-Virus	Verursacht durch das Rötelnvirus Feine, rosafarbene Maculae auf Gesicht und Hals Punktförmig, mit Ausbreitung auf Rumpf und Extremitäten Weniger verbreitet als Masern Masern Masernvirus Forschheimer Flecken (Petechien am weichen Gaumen Gaumen Mundhöhle: Gaumen (Palatum)) Assoziiert mit Fieber Fieber Fieber, Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie und Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis	Klinische Diagnose Serologische Untersuchung	Symptomatische Therapie
Erythema infectiosum Erythema Infectiosum Erythema Infectiosum (Ringelröteln) (Ringelröteln)	Verursacht durch das Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19 Katarrhalische Prodromalsymptome Intensive schmetterlingsförmige Rötung und Schwellung der Wangen(“Ohrfeigengesicht”) 1-4 Tage später typische gitter- oder girlandenförmige Erythemfiguren	Klinische Diagnose IgM- oder PCR-Test nur selten erforderlich	Symptomatische Therapie
Scharlach Scharlach Scharlach	Verursacht durch Streptococcus pyogenes Beginn mit Fieber Fieber Fieber und Angina tonsillaris Erythematöse Wangen Erdbeerzunge Sandpapierartiges Exanthem an Hals, Rumpf und Extremitäten Perioral freibleibende Zone (Facies scarlatinosa)	Klinische Diagnose Streptokokken-A-Schnelltest oder Rachenkultur zur Bestätigung	Penicillin V Penicillin V Penicilline
Varizellen Varizellen Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster (Windpocken)	Verursacht durch Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster Schubweises Aufschießen kleiner roter Flecken mit raschem Übergang in Papeln und Bläschen auf erythematösem Grund Ausbildung von fest haftenden Krusten Intensiver Pruritus Beginn am Rumpf mit Ausbreitung auf Gesicht und Extremitäten Prodromus mit Fieber Fieber Fieber und Unwohlsein	Klinische Diagnose Zur Bestätigung der Diagnose ggf. Serologie	Symptomatische Therapie Antivirale Therapie (Aciclovir) bei Immundefizienz/anderen Risikofaktoren

HHV: Humanes Herpesvirus
PCR: Polymerase-Kettenreaktion

Schmerzhafte Vesikel an Hand (A) und Fuß (B) aufgrund der Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Bild: „Multiple eruptions over the hand, feet, knee, elbow and buttocks” von Reader, Department of Oral Medicine and Radiology, Yenepoya Dental College, Yenepoya University, Mangalore, Karnataka. Lizenz: CC BY 3.0, bearbeitet von Lecturio

Diffuses makulopapulöses Exanthem auf Brust und Bauch aufgrund des Exanthema subitum — Schmerzhafte Vesikel an Hand (A) und Fuß (B) aufgrund der Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Bild: „Multiple eruptions over the hand, feet, knee, elbow and buttocks” von Reader, Department of Oral Medicine and Radiology, Yenepoya Dental College, Yenepoya University, Mangalore, Karnataka. Lizenz: CC BY 3.0, bearbeitet von Lecturio

Vergleich der häufigsten lokalisierten Exantheme

**Tabelle: Darstellung häufiger lokalisierter Exantheme**
Erkrankung	Eigenschaften	Diagnostik	Therapie
Kontaktdermatitis	Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ IV auf Allergene oder Reizstoffe Makulopapulöser oder vesikulärer Ausschlag Erythem und Ödem Nässen, Schuppen- oder Krustenbildung Pruritus oder brennende Schmerzen	Klinische Diagnose Epikutantest	Meidung von Triggern Topische Steroide Antihistaminika Antihistaminika Antihistaminika Emollientien
Tinea corporis	Verursacht durch eine Infektion mit Dermatophyten Ringförmige Flecken oder Plaques mit erhabenen, schuppigen Rändern Zentrifugale Ausdehnung Zentrale Aufhellung Pruritus	Mikroskopie eines Nativpräparats (zur Diagnosesicherung) Pilzkultur	Topische oder orale Antimykotika
Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis	Unbekannte Ätiologie Erythematöse, gut abgegrenzte Plaques Fettige gelbe Schuppen Befall von Kopfhaut, Gesicht, Rumpf und intertriginösen Bereichen	Klinische Diagnose Biopsie zur Bestätigung	Topische Antimykotika Topische Steroide Calcineurin-Hemmer Keratolytische Substanzen
Impetigo Impetigo Impetigo	Verursacht durch Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus und S. pyogenes Papeln mit Progression zu Bläschen und Pusteln Honigfarbene Krusten Bullöse Form: große, schlaffe Bullae	Klinische Diagnose Kulturdiagnostik selten benötigt	Leichte bis mittelschwere Fälle: topische Antibiotika Bullöse oder schwere Fälle: orale Antibiotika
Phlegmone Phlegmone Phlegmone	Bakterielle Infektion der Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion und des subkutanen Gewebes Erythem und Verhärtung Überwärmung Schlecht abgegrenzt	Klinische Diagnose Blutkulturen bei Vorliegen einer Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock	Antibiotika Debridement
Erysipel Erysipel Erysipel	Eine oberflächlichere bakterielle Infektion als Phlegmone Phlegmone Phlegmone Betrifft die obere Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion und die oberflächlichen Lymphgefäße Gut abgegrenztes erhabenes Erythem Schmerzen und Druckempfindlichkeit	Klinische Diagnose Blutkulturen bei Vorliegen einer Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock	Penicillin V Penicillin V Penicilline Vancomycin für MRSA
Nekrotisierende Fasziitis Nekrotisierende Fasziitis Nekrotisierende Fasziitis	Lebensbedrohliche bakterielle Infektion des Subkutangewebes und der Faszien Rasch progressive Erytheme, Schwellungen und Ödeme Starke Schmerzen Bullae und Nekrosen Systemische Toxizität	Klinische Diagnose Blut- und Gewebekultur Bildgebende Verfahren	Chirurgisches Debridement IV-Breitband-Antibiotika Hämodynamische Unterstützung
Herpes zoster Herpes Zoster Herpes Zoster (Gürtelrose) ( Gürtelrose Gürtelrose Herpes Zoster (Gürtelrose))	Verursacht durch Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster Vesikuläres Exanthem in dermatomaler Verteilung Exanthem geht Schmerzsymptomatik voraus Komplikation: Postzosterneuralgie	Klinische Diagnose PCR Tzanck-Test	Prävention durch Impfung Impfung Impfung Antivirale Wirkstoffe können die Dauer der Symptomatik verkürzen. Symptomatische Therapie

IV: intravenös
MRSA: Methicillin-resistenter S. aureus
PCR: Polymerase-Kettenreaktion

Juckendes, vesikuläres Exanthem aufgrund von Kontaktdermatitis
Bild: „Itchy reaction to a wrist splint used for psoriatic arthropathy.” von Department of Dermatology, Ninewells Hospital & Medical School, University of Dundee. Lizenz: CC BY 3.0

Ringförmige, schuppende Läsion als Hinweis auf Tinea corporis — Juckendes, vesikuläres Exanthem aufgrund von Kontaktdermatitis
Bild: „Itchy reaction to a wrist splint used for psoriatic arthropathy.” von Department of Dermatology, Ninewells Hospital & Medical School, University of Dundee. Lizenz: CC BY 3.0

Quellen

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Fleischer AB Jr, Feldman SR, Bullard CN. Patients can accurately identify when they have a dermatologic condition. J Am Acad Dermatol. 1999;41(5 pt 1):784–786.
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