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Divertikel sind Ausstülpungen der Darmwand, die am häufigsten im Dickdarm Dickdarm Colon, Caecum und Appendix vermiformis vorkommen. Das reine Vorhandensein von Divertikeln kann asymptomatisch sein und wird dann als Divertikulose klassifiziert, die definitionsgemäß keinen Krankheitswert besitzt. Bei symptomatischen Divertikeln wird dies als Divertikelkrankheit bezeichnet. Eine Divertikulitis liegt bei Entzündung Entzündung Entzündung eines oder mehrerer Divertikeln vor. Dies äußert sich oft mit Bauchschmerzen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Die Divertikelkrankheit ist ein häufiges Krankheitsbild, das mit höherem Alter zunimmt und eine steigende Prävalenz in Deutschland hat. Zu den Komplikationen gehören die Bildung von Abszessen, Perforationen, Fisteln und der Illeus. Die Behandlung erfolgt abhängig von Einteilung nach der „Classification of Diverticular Disease“ in verschiedene Typen. Zu den therapeutischen Optionen gehören die Gabe von Mesalazin, eine Antibiotikatherapie und operative Verfahren.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Divertikulose: Bild zeigt ein Sigma mit multiplen Divertikeln
Bild: “Large bowel (sigmoid colon)” von Haymanj. Lizenz: Public Domain
Pathophysiologie der Entwicklung einer Divertikulose aus einem gesunden Dickdarm.
Dickdarmdivertikel entstehen durch die Ausstülpung von Mukosa und Submukosa durch eine Schwachstelle der Darmwand.
Pathophysiologie der Divertikulitis.
Die akute Divertikulitis ist eine Entzündung, die Divertikel und die umgebende Mukosa betrifft. Zusätzlich können Mikroperforation, bakterielle Translokationen oder fokale Ischämie auftreten.
Die Divertikelkrankheit wird nach der „Classification of Diverticular Disease (CDD)“ in Deutschland klassifiziert.
Divertikulose: Koloskopie mit Divertikel im Dickdarm
Bild: “Diverticulum” von MAC 06. Lizenz: CC BY 4.0
Bildgebung zur Veranschaulichung einer Divertikulitis:
CT-Scan zeigt perforierte Divertikulitis (horizontale Pfeile) und freie Luft (vertikale Pfeile)
Ultraschall- und CT-Aufnahmen einer Divertikulitis:
Transabdominale sonografische Aufnahme des Abdomens des Patienten (links) und zugehöriges axiales CT (rechts) mit einem entzündeten Divertikel (Pfeil).
Es zeigt sich ein ödematöser Divertikel mit verdickten, echoarmen Wänden und echoreichen Zentrum, sowie umgebende echoreiche Zonen, die entzündetes Fett darstellen.
Bildgebung zur Veranschaulichung einer Divertikulitis: CT-Aufnahme mit oralem Kontrastmittel zeigt ein entzündetes rechtsseitiges Blinddarmdivertikel (Pfeil).
Bild: “cecal diverticulitis” von Monika Sharma und Anjali Agrawal. Lizenz: CC BY 2.0
Bild zeigt einen Abszess im Zusammenhang mit einer Sigmadivertikulitis: CT Bild zeigt eine Flüssigkeitsansammlung mit Luft-Flüssigkeitsspiegel (grüner Pfeil), die charakteristisch für einen Abszess ist.
Bild: “Sigmoid diverticulitis” von Department of Surgery, Macerata Hospital, Macerata, Italy. Lizenz: CC BY 4.0
Kolovesikale Fistel:
A: Verdickung der Darm- und Blasenwand (schwarzer Stern)
B und C: Ansammlung von Kontrastmittel und Luft in der Blase
Divertikulitis mit Fistelbildung zum Nabel: das Bild zeigt den entzündeten Nabel und die entzündete periumbilikale Haut mit Fäkalien in der Nabelgrube
Bild:“Diverticulitis fistulizing to the umbilicus” von Second Department of Surgery, Democritus University of Thrace, Medical School, 68 100 Alexandroupolis, Greece. Lizenz: CC BY 3.0
Schematische Darstellung einer Divertikelblutung:
Arterielle Blutungen können eine Divertikulose komplizieren, wobei Gefäßerkrankungen oder strukturelle Schwächen wahrscheinlich dazu beitragen.
Divertikelblutung:
(a) Koloskopie bei einer Divertikelblutung in der Leberflexur
(b) endoskopische Behandlung mit Hämoclips
Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel:
Zu sehen sind zwei Divertikel am gastroösophagealen Übergang
Ösophagusdivertikel mit ausgebildeter Fistel zum rechten oberen Quadranten der Lunge
Bild: „Barium esophagram revealing traction esophageal diverticulum with communication into right upper lobe segmental bronchi.” von Department of Surgery, Maimonides Medical Center, Brooklyn, New York 11219 USA. Lizenz: CC BY 2.0Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.