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Benigne Mammaläsionen werden histologisch in 3 Kategorien eingeteilt: nicht-proliferierende Mammaläsionen, proliferative Läsionen ohne Atypien und atypische Hyperplasien. Die Klassifikationen basieren auf dem späteren Krebsrisiko in jeder Brust. Der nicht-proliferierende Typ birgt kein Risiko, während das Fibroadenom, der häufigste benigne Tumor, eine proliferative Mammaläsion ist (d.h. leicht erhöhtes Malignitätsrisiko). Da die atypische Hyperplasie einige Merkmale mit dem duktalen Carcinoma in situ (DCIS) teilt, ist das zukünftige Karzinomrisiko erhöht. Die Therapie reicht von häufigen Kontrolluntersuchungen bis hin zur chirurgischen Exzision, abhängig von bestimmten Faktoren, einschließlich des Risikobewertung durch die pathologische Diagnostik. Andere Mammaläsionen ohne Malignität sind mit einer zugrundeliegenden Infektion oder systemischen Erkrankung assoziiert, sodass die Therapie unterschiedlich ist. Benigne Mammaläsionen sind weit verbreitet, kommen aber die Klinik variiert. Es ist wichtig, zwischen ihnen zu unterscheiden, um die Karzinomwahrscheinlichkeit und die beste Therapie zu bestimmen.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Nicht-proliferierende Mammaläsionen sind im Allgemeinen nicht mit einem erhöhten Risiko eines Mammakarzinoms verbunden.
Die Mammasonographie zeigt eine simple Zyste (A), die sich als echofreie Läsion mit dorsaler Schallverstärkung präsentiert und eine septierte Zyste (B, Pfeil). Die Mammasonographie (C) bei einer 26-jährigen Frau* mit einem schmerzlosen tastbaren Knoten in der linken Brust zeigt eine komplexe Zyste mit einem exzentrisch liegenden echoreichen Fokus (Pfeil), der den Skolex eines Zystizerkus-Granuloms darstellt. Die betroffene Person hatte auch eine ähnliche Schwellung am rechten Oberarm, wo die Sonographie (D) eine Zyste (Pfeil) mit einem echogenen Skolex (Pfeilspitze) im Inneren der Zytse zeigte.
Bild: “Breast USG” von Advanced Radiology Centre, Mumbai, India. Lizenz: CC BY 2.0Bei proliferativen Mammaläsionen ohne Atypien ist das Risiko, ein Mammakarzinom Mammakarzinom Mammakarzinom (Brustkrebs) zu entwickeln, 1,5- bis 2-fach erhöht.
A: Mehrere intraduktale Papillome innerhalb desselben dilatierten Duktus.
B: Papillom, das von der Wand des Duktus ausgeht und das Lumen des Duktus fast ausfüllt. Gefäße sind zu sehen.
Kraniokaudael (a) und mediolateral schräge (b) Galaktographiebilder zeigen einen Kontrastmitelabbruch wenige Millimeter von der Mamille des kanülierten Duktus; Der Befund weist auf ein Papillom hin. Die T1-gewichtete Magnetresonanztomographie in der axialen Eben zeigt eine massenhaft intraduktale Anreicherung im retroareolären Bereich (c) mit runden und scharfen Rändern, die auf eine benigne Wucherung der Milchgänge (Milchgangspapillom) hinweist. Die Histologie bestätigte später die Verdachtsdiagnose.
Bild: “Galactography” vom Department of Radiological Sciences, Sapienza University of Rome, Umberto I Hospital, Viale Regina Elena 324, 00161 Rome, Italy. Lizenz: CC BY 3.0
Histologisches Bild eines intraduktalen Papilloms der linken Brust mit 40-facher Vergrößerung. Zweizelliges Muster, ausgekleidet von luminalen kubischen Zellen und einer ausgeprägten äußeren Schicht von Myoepithelzellen bei stärkerer Vergrößerung, (×200, B).
Bild: “Histological appearance of IDP” von Institute for Oncology and Radiology of Serbia, 14 Pasterova, Belgrade 11000, Serbia. Lizenz: CC BY 2.0
Intraduktale Papillome
Bild: “Immunohistochemical staining for TFPI-2 expression in breast tumors” vom Department of Breast Surgery, Yangpu Hospital, Tongji University, Shanghai 200090, China. Lizenz: CC BY 2.0
Histologie eines intraduktalen Fibroadenoms oder intraduktalen Phylloidtumors der Brust
A: Die sonographische Untersuchung der Brust einer 25-jährigen Patientin* zeigt eine homogene, echoarme, leicht lobulierte Veränderung (Pfeil), die auf ein Fibroadenom hindeutet.
B: In der Sonographie zeigt sich ein degenerierendes Fibroadenom (Pfeil) mit groben Verkalkungen (Pfeilspitze) und dorsaler Schallauslöschung durch die Kalkherde.
Befund eines Fibroadenoms durch eine Mammographie
Bild: “Fibroadenoma on mammogram” von S. Bhimji MD. Lizenz: CC BY 4.0
Übliche duktale Hyperplasie: Die Epithelzellen sind willkürlich angeordnet. In der Peripherie sind schlitzartige sekundäre Lumina vorzufinden.
Bild: “Usual ductal hyperplasia” vom Breast Pathology Laboratory, School of Medicine, Federal University of Minas Gerais (UFMG), Av, Professor Alfredo Balena, 190, Belo Horizonte, Minas Gerais 30130-100, Brazil. Lizenz: CC BY 2.0
Atypische duktale Hyperplasie (Pfeile)
Bild: “Atypical ductal hyperplasia” vom Breast Pathology Laboratory, School of Medicine, Federal University of Minas Gerais (UFMG), Av, Professor Alfredo Balena, 190, Belo Horizonte, Minas Gerais 30130-100, Brazil. Lizenz: CC BY 2.0
Sonographie einer 22-jährigen Frau* mit einem rechten Mammaabszess. Der Abszess weist eine ovale Form auf, die vor der Aspiration unter sonographischer Kontrolle Maße von 2,64 cm x 1,54 cm hat.
Bild: “Breast abscess” vom Department of Surgery, Weil Bugando University College of Health Sciences, Mwanza, Tanzania. Lizenz: CC BY 2.0
Galaktozele:
A: Läsion parallel zur Haut mit scharfer Begrenzung, die echofreie (zystische) und echogene (solide) Komponenten und eine diskrete dorsale Schallverstärkung aufweist.
B: Überwiegend hypoechogene Läsion parallel zur Haut mit scharfer Umrandung, peripheren Bereichen mit Hyperechogenität und posteriorer Schallverstärkung.
Phylloidtumor
(a) Die transversale Sonographie-Aufnahme zeigt ein umschriebenes heterogenes Echo mit einem kleinen zystischen Raum (Pfeil) und einer leichten posterioren Schallverstärkung.
(b) Die Mikroskopaufnahme zeigt blattähnliche Fortsätze, die zelluläres Stroma enthalten, das mit benignen duktalen Epithelzellen ausgekleidet ist, die in den zystischen Raum hineinragen (HE-Färbung; x100).
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
