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Antiarrhythmika der Klasse II umfassen Betablocker, die ihre therapeutische Wirkung entfalten, indem sie Epinephrin Epinephrin Sympathomimetika und Noradrenalin daran hindern, an die beta-adrenergen Rezeptoren Rezeptoren Rezeptoren auf kardialen Zellen zu binden. Das Ergebnis ist ein antiarrhythmischer Effekt, der aus einer verringerten Aktivität des Sinusknotens und einer erhöhten atrioventrikulären Überleitungszeit und Refraktärzeit resultiert. Weitere Effekte sind eine verminderte Herzkontraktilität, Nachlast Nachlast Herzmechanik und Blutdruck. Antiarrhythmika der Klasse II werden bei der Behandlung von Vorhofflimmern Vorhofflimmern Vorhofflimmern, Vorhofflattern Vorhofflattern Vorhofflattern, supraventrikulärer Tachykardien und ventrikulären Arrhythmien eingesetzt. Zu den Nebenwirkungen zählen Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien, Hypotonie Hypotonie Hypotonie, Bronchospasmus, Flüssigkeitsretention und Müdigkeit. Betablocker sollten nicht bei Personen mit dekompensierter Herzinsuffizienz, Schock Schock Schock: Überblick und schwerer Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien angewendet werden.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Antiarrhythmika der Klasse II umfassen die Gruppe der Betablocker, welche Adrenalin und Noradrenalin kompetitiv daran hindern, an die beta-adrenergen Rezeptoren Rezeptoren Rezeptoren an Zellen von Gefäßen und Herz zu binden.
Chemische Struktur von Propranolol
Bild: “Chemical structure of propranolol” von catclock. Lizenz: CC0 1.0Public Domain
Die Wirkung von Antiarrhythmika der Klasse II (Betablocker) auf das nodale Aktionspotential:
Die gestrichelte Linie zeigt die verringerte Steigung und die längere Dauer von Phase 4.
Schematische Darstellung eines kardialen Aktionspotentials und der Wirkphasen verschiedener Antiarrhythmika-Klassen:
Der Zyklus beginnt mit Phase 4, dem Ruhepotential. In Phase 0 erfolgt eine schnelle Depolarisation aufgrund eines Einstroms von Natriumionen in die Zelle. Es folgt eine Repolarisation, mit einem Kalium-Efflux durch die schnellen Kaliumkanäle in Phase 1, Calcium-Influx in Phase 2, was ein Plateau (Wirkstelle für Calciumkanalblocker) und Kalium-Efflux durch verzögerte Kaliumkanäle in Phase 3 verursacht.
| Rezeptorvorkommen | Reaktion auf Stimulation | Reaktion auf Blockade | |
|---|---|---|---|
| B1-Rezeptoren | |||
| Herz | SA-Knoten | Negativer chronotroper Effekt | Negativer chronotroper Effekt |
| Atrien | ↑ Kontraktilität und Leitungsgeschwindigkeit | ↓ Kontraktilität und Leitungsgeschwindigkeit | |
| AV-Knoten und His-Purkinje-Fasern | ↑ Automatie/Ektopie und Leitungsgeschwindigkeit | ↓ Automatie/Ektopie und Leitungsgeschwindigkeit | |
| Ventrikel | ↑ Kontraktilität, Automatie/Ektopie, Leitungsgeschwindigkeit | ↓ Kontraktilität, Automatie/Ektopie, Leitungsgeschwindigkeit | |
| Niere | Juxtaglomeruläre-Zellen | ↑ Renin-Freisetzung | ↓ Renin-Freisetzung |
| B2-Rezeptoren | |||
| Arterien Arterien Arterien | Vasodilatation | Vasokonstriktion Vasokonstriktion Physiologie des Blutkreislaufs | |
| Lunge Lunge Lunge: Anatomie | Glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe der Bronchien | Bronchodilatation | Bronchokonstriktion |
| Blase | Wand | Entspannung | Kontraktion |
| Leber Leber Leber | Lebergewebe | Stimulierung der Glykogenolyse Glykogenolyse Glykogenstoffwechsel |
|
| A1-Rezeptoren | |||
| Arterien Arterien Arterien | Periphere Arterien Arterien Arterien | Vasokonstriktion Vasokonstriktion Physiologie des Blutkreislaufs | Vasodilatation |
| Blase | Sphinkter | Kontraktion | Entspannung |
Einige Betablocker können weitere folgende Eigenschaften und Wirkungen aufweisen:
| Eigenschaft | Wirkung |
|---|---|
| ISA | Partielle Stimulation der B-Rezeptoren → suboptimale Senkung des negativen chronotropen Effekts (nach einem Myokardinfarkt Myokardinfarkt Myokardinfarkt vermeiden) |
| MSA | Das Medikament kann die Erregungsleitungsgeschwindigkeit des Herzens erhöhen, indem es die Na+-Kanäle der Myozyten Myozyten Arten von Muskelgewebe blockiert |
| NO | Medikament stimuliert die NO-Produktion → periphere Vasodilatation |
Antiarrhythmika der Klasse II können aufgrund ihrer Beta-Rezeptor-Selektivität klassifiziert werden:
Antiarrhythmika der Klasse II werden eingesetzt bei:
Betablocker als Klasse II können ebenfalls eingesetzt werden bei:
| Medikament | Arrhythmie | Angina Pectoris Angina pectoris Instabile und stabile Angina pectoris (Akutes Koronarsyndrom) | Myokardinfarkt Myokardinfarkt Myokardinfarkt | Kongestive Herzinsuffizienz | Arterielle Hypertonie Arterielle Hypertonie Arterielle Hypertonie | MSA |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Atenolol* |
|
x | x | x | ||
| Betaxolol* | AFib | x | x | |||
| Bisoprolol* |
|
x | x | x | ||
| Metoprolol* |
|
x | x | x | x | x |
| Esmolol* |
|
x | ||||
| Acebutolol* | V | x | x | x | x | |
| Nadolol |
|
x | x | x | ||
| Propranolol |
|
x | x | x | x | |
| Timolol | AFib | x | x | x | ||
| Carvedilol | AFib/Flattern | x | x | x | x | x |
Die folgende Tabelle vergleicht die Antiarrhythmika-Klassen I‒IV. Klasse V ist aufgrund der unterschiedlichen Wirkmechanismen und Wirkungen nicht enthalten.
| Klasse | Wirkungsmechanismus | Effekte | Arrhythmogene Indikationen | |
|---|---|---|---|---|
| I | 1A |
|
|
|
| 1B | Ventrikuläre | |||
| 1C | Vor allem atrial | |||
| II |
|
|
Atrial und ventrikulär | |
| III |
|
|
Atrial und ventrikulär | |
| IV |
|
|
Atrial | |
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.