46,XX-Gonadendysgenesie

Die 46,XX-Gonadendysgenesie ist eine angeborene Form der primären Ovarialinsuffizienz von phänotypisch weiblichen Personen mit einem normalen Karyotypen 46,XX. Betroffene haben sogenannte Streak-Gonaden ohne funktionelles Eierstockgewebe, die durch einen Umbau in Bindegewebsstränge gekennzeichnet sind. Die Erkrankung wird zur Abgrenzung zum Turner-Syndrom Turner-Syndrom Turner-Syndrom auch als „46,XX reine Gonadendysgenesie“ bezeichnet. Nach einer normalen Entwicklung in der Kindheit manifestiert sich die Erkrankung mit einer primären Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane, Infertilität und dem Fehlen sekundärer Geschlechtsmerkmale. Die Behandlung umfasst eine Hormonersatztherapie und eine prophylaktische Gonadektomie.

Aktualisiert: 10.07.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Ätiologie und Pathophysiologie

Synonyme

  • Ovarialdysgenesie (ODG-1)
  • Hypergonadotrope Ovarialdysgenesie
  • Reine Gonadaldsygenesie
  • 46,XX Dysgenesie der Ovarien Ovarien Ovarien
  • Hypergonadotrope Ovarialinsuffizienz

Epidemiologie

  • Sehr selten
  • Inzidenz von < 1 Fall pro 10.000 Personen

Ätiologie

Pathophysiologie

Verschiedene Mutationen (insbesondere Punktmutationen, die zu FSH-resistenten Eierstöcken führen) führen zu einer gestörten Ovarialentwicklung während der Embryogenese ODER zu einer vorzeitigen Erschöpfung der Ovarialfollikel → beeinträchtigte Östrogensekretion → ausbleibende Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale

Klinik

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Die Diagnose wird hauptsächlich klinisch gestellt und basiert auf Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane, unentwickelten sekundären Geschlechtsmerkmalen und dem Fehlen des typischen Phänotyps des Turner-Syndroms.

  • Hormontests:
    • ↑ Gonadotropine
    • ↓ Östrogen
  • Karyotyp: normaler weiblicher Karyotyp 46,XX
  • Bildgebung des kleinen Beckens:

Therapie

  • Lebenslange Hormontherapie mit Östrogen- und Progesteronsubstitution:
    • Stimulation der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale und Anregung von einem regelmäßigen Menstruationszyklus Menstruationszyklus Menstruationszyklus
    • Die Infertilität kann nicht behandelt werden, da die Therapie keinen Einfluss auf die FSH-Resistenz hat, die für das vorzeitige Versagen der Eierstöcke verantwortlich ist.
  • Fruchtbarkeitsbehandlung: Eizellenspende und Hormontherapie

Differentialdiagnosen

Die folgenden Erkrankungen sind Differentialdiagnosen für eine reine Gonadendysgenesie.

Quellen

  1. O’Neill MJF. Ovarian Dysgenesis 1. (2018). Online Mendelian Inheritance in Man, An Online Catalog of Human Genes and Genetic Disorders. https://www.omim.org/entry/233300#
  2. O’Neill MJF, Bocchini CA. (2019). 46,XY Gonadal Dysgenesis, Complete, Sry-Related. Online Mendelian Inheritance in Man, An Online Catalog of Human Genes and Genetic Disorders. https://www.omim.org/entry/400044?search=swyer&highlight=swyer
  3. Moshiri M, Chapman T, Fechner PY. (2012). Evaluation and Management of Disorders of Sex Development: Multidisciplinary Approach to a Complex Diagnosis. RadioGraphics 2012; 32:1599-1618. DOI: 10.1148/rg.326125507.
  4. Orphanet. 46,XX gonadal dysgenesis. https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=1011&MISSING%20CONTENT=46-XX-gonadal-dysgenesis&search=Disease_Search_Simple&title=46,XX%20gonadal%20dysgenesis (Zugriff am 15.08.2020)

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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

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Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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